2023西安市生育保險報銷新規(guī)
2023西安市生育保險報銷新規(guī)
女職工享受的生育津貼，以女職工生育或流產(chǎn)時所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12（月份）除以365（天數(shù)），再乘以下列產(chǎn)假具體天數(shù)一次性計發(fā)：
女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天；
女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；
懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
女職工生育或流產(chǎn)手術(shù)時，個人繳費(fèi)記錄不滿12個月的，由用人單位墊付其生育津貼，繳費(fèi)滿12個月以后再由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
女職工的生育津貼由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入用人單位，由用人單位發(fā)放。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的費(fèi)用不足于支付本人工資的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
符合省、市法規(guī)的其他增加產(chǎn)假期間的工資待遇，由用人單位發(fā)放。
西安生育險報銷2023怎么算
一、女職工生育保險待遇
（一）門診產(chǎn)前檢查
一次性補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)2500元，生育多胞胎的，每增加一胎，在2500元基礎(chǔ)上再增加300元。
（二）住院分娩
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：參保女職工住院分娩待遇報銷不設(shè)起付線；
2、報銷比例：二級（含）以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩產(chǎn)生的新規(guī)范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用全部報銷。
（三）受孕報銷
參保女職工不區(qū)分受孕方式，享受相同的門診補(bǔ)貼、住院報銷和生育津貼等職工生育保險待遇。
（三）生育醫(yī)療費(fèi)
1、妊娠3個月（含3個月）以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過1000元；
2、妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過350元。
3、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出皮下埋植）術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過300元；
4、屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的，計劃 生育手術(shù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高不得超過1000元；
5、絕育手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過1000元；輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過1500元。
二、居民生育保險待遇
（一）住院分娩
1、起付標(biāo)準(zhǔn)
二級（含）以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：參保婦女住院分娩報銷不設(shè)起付線；
三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院分娩報銷起付標(biāo)準(zhǔn)在基本醫(yī)療費(fèi)用報銷起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低50%。
2、報銷比例
二級（含）以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：參保婦女在住院分娩產(chǎn)生的新規(guī)范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金全額支付。
（二）受孕報銷
參保婦女生育，不區(qū)分受孕方式，享受相同的居民基本醫(yī)療保險報銷待遇。
2023年8月1日起，參保女職工享受生育保險或參保婦女享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇，不受結(jié)婚登記或生育登記等其他條件限制?！?/p>
申領(lǐng)生育津貼，要符合哪些條件?
一般來說，要想領(lǐng)取生育津貼，醫(yī)療保險的連續(xù)繳費(fèi)時間必須符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的要求。
比如：在沈陽，女職工生育前，醫(yī)療保險連續(xù)繳費(fèi)必須滿10個月及以上，才可以享受生育津貼待遇。需要注意的是，這10個月必須是連續(xù)繳費(fèi)，補(bǔ)繳時間不能計算在內(nèi)。
生育津貼發(fā)放形式有幾種
生育津貼發(fā)放形式主要有三種，具體如下：
1、單位已經(jīng)為本單位員工參加了生育保險的，生育津貼由生育保險基金支付;
2、單位未為本單位員工參加了生育保險的，生育津貼由單位按照有關(guān)規(guī)定支付;
3、外地戶籍員工未能參加當(dāng)?shù)氐纳ｋU的，生育津貼由單位按照相關(guān)規(guī)定支付女職工的產(chǎn)假工資;因此生育津貼實際上就是產(chǎn)假的工資，不是可以重復(fù)領(lǐng)取的待遇。
生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)是多少
生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)因地區(qū)和政策的不同而有所差異。
一般來說，生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計算，乘以規(guī)定的假期天數(shù)。具體計算公式可能因地區(qū)和政策的不同而有所差異，例如，北京除享受國家規(guī)定的98天產(chǎn)假外，可另享受生育獎勵假30天，也就是女職工最少可享128天產(chǎn)假。
因此，具體的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)需要參考當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)規(guī)定和政策。