哈爾濱生育保險政策

| 小龍

哈爾濱生育保險政策

醫(yī)療費支付標準

生育保險基金支付的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用實行最高支付限額制,最高支付限額按照醫(yī)療機構(gòu)等級確定;不足最高支付限額的,按照實際費用支付。最高支付限額為:

(一)生育

1、產(chǎn)前檢查280元;

2、自然生產(chǎn)。三級醫(yī)療機構(gòu)1300元,二級醫(yī)療機構(gòu)1100元,一級醫(yī)療機構(gòu)1000元;

3、助娩產(chǎn)。三級醫(yī)療機構(gòu)1800元 ,二級醫(yī)療機構(gòu)1500元,一級醫(yī)療機構(gòu)1200元;

4、剖宮產(chǎn)。三級醫(yī)療機構(gòu)3200元,二級醫(yī)療機構(gòu)2500元,一級醫(yī)療機構(gòu)2000元;

5、多胎生育的每多生一胎在相應標準基礎上增加300元。

(二)計劃生育

1、放置宮內(nèi)節(jié)育器。三級醫(yī)療機構(gòu)150元,二級醫(yī)療機構(gòu)130元,一級醫(yī)療機構(gòu)110元;

2、取出宮內(nèi)節(jié)育器。三級醫(yī)療機構(gòu)180元,二級醫(yī)療機構(gòu)160元,一級醫(yī)療機構(gòu)140元;

3、皮下埋植劑放置(取出)術 120元; 4、宮腔鏡取環(huán)術500元;

5、輸卵(精)管結(jié)扎術按實際醫(yī)療費結(jié)算;

6、符合《黑龍江省人口與計劃生育條例》關于再生育規(guī)定,并辦理《計劃生育證》的,做疏通輸卵(精)管手術按實際醫(yī)療費結(jié)算;

7、人工流產(chǎn)

(1)懷孕10周以下負壓吸宮術,三級醫(yī)療機構(gòu)300元,二級醫(yī)療機構(gòu)250元,一級醫(yī)療機構(gòu)220元;

(2)懷孕10-14周以內(nèi)鉗刮術,三級醫(yī)療機構(gòu)400元,二級醫(yī)療機構(gòu)280元,一級醫(yī)療機構(gòu)240元;

(3)懷孕14-27周以內(nèi)引產(chǎn)術,三級醫(yī)療機構(gòu)1000元,二級醫(yī)療機構(gòu)800元,一級醫(yī)療機構(gòu)700元;

(4)懷孕27周以上引產(chǎn)。三級醫(yī)療機構(gòu)1300元,二級醫(yī)療機構(gòu)1100元,一級醫(yī)療機構(gòu)1000元; (5)藥物流產(chǎn)230元。

生育保險的特點

(1)享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經(jīng)濟發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟補助。

(2)待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。中國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者,即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù),并符合國家計劃生育政策等。

(3)無論女職工妊娠結(jié)果如何,均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產(chǎn)婦均可享受有關待遇,并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險待遇。

(4)生育期間的醫(yī)療服務主要以保健、咨詢、檢查為主,與醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務側(cè)重于指導孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關系,使她們能夠順利地度過生育期。產(chǎn)前檢查以及分娩時的接生和助產(chǎn),則是通過醫(yī)療手段幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。

(5)產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排,分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。產(chǎn)假也必須在生育期間享受,不能積攢到其他時間享用。各國規(guī)定的產(chǎn)假期限不同。中國規(guī)定的正常產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前假期為15天,產(chǎn)后假期為75天。

(6)生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險項目。另外,在中國,職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例而繳納。
 

生育保險相關

93167