武漢市生育保險(xiǎn)政策介紹
武漢生育保險(xiǎn)政策
1、關(guān)于女職工享受生育津貼產(chǎn)假時(shí)間
符合法律、法規(guī)規(guī)定生育的女職工，按照《武漢市職工生育保險(xiǎn)辦法》有關(guān)規(guī)定，在下列產(chǎn)假時(shí)間內(nèi)享受生育津貼：
正常分娩的，除享受?chē)?guó)家規(guī)定的98天產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假30天;難產(chǎn)的，增加15天;多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天。
2、關(guān)于護(hù)理假津貼
男職工參加生育保險(xiǎn)且用人單位連續(xù)為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上，其配偶生育符合法律、法規(guī)規(guī)定的，可享受15天的護(hù)理假津貼。
3、關(guān)于生育就醫(yī)
參保職工符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的，在診斷懷孕后，用人單位應(yīng)持相關(guān)材料到轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記手續(xù)。屬于自主安排生育第一個(gè)和第二個(gè)子女的，《生育服務(wù)證》不再作為辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記的必要條件;屬于經(jīng)批準(zhǔn)再生育一個(gè)子女的，《生育證》作為辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記的必要條件。
4、保障武漢市參保職工的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益，現(xiàn)就武漢市參加生育保險(xiǎn)男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)
生育醫(yī)療待遇范圍按《武漢市職工生育保險(xiǎn)辦法》第十六條規(guī)定執(zhí)行。生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按《武漢市職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的定額執(zhí)行。醫(yī)療費(fèi)用在定額以內(nèi)的，按實(shí)際支付;醫(yī)療費(fèi)用高于定額的，按定額支付。男職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用已通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等方式享受待遇的，生育保險(xiǎn)基金不再支付。
武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
一、參保登記
由用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記參保并繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)。用人單位為職工連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上時(shí)，職工才能享受生育保險(xiǎn)待遇。
二、生育保險(xiǎn)的各項(xiàng)待遇
包括生育醫(yī)療費(fèi)用
、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼(女方)、護(hù)理假津貼(男方)等。其中生育醫(yī)療費(fèi)含產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩醫(yī)療費(fèi)、流引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)等。
三、生育登記和就醫(yī)流程
(1)登記：職工診斷妊娠后或需計(jì)劃生育手術(shù)的，到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《生育就醫(yī)登記表》，提供生育服務(wù)證、社會(huì)保障卡等;失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間生育的，需另外提供失業(yè)證明及失業(yè)金領(lǐng)取記錄;
(2)首次產(chǎn)檢：憑《生育就醫(yī)登記表》到市(區(qū))婦幼保健院進(jìn)行首次產(chǎn)檢，首檢費(fèi)用185元由醫(yī)院墊付，醫(yī)院再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;
(3)中晚期產(chǎn)檢：職工在自己選定的產(chǎn)檢醫(yī)院，憑本人社會(huì)保障卡確認(rèn)，中晚期產(chǎn)檢費(fèi)515元由醫(yī)院墊付，超515元后自費(fèi);
(4)職工分娩、流引產(chǎn)和計(jì)劃生育手術(shù)，到自己選定的醫(yī)院憑本人社會(huì)保障卡確認(rèn)，政策內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)院墊付，醫(yī)院再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
(5)產(chǎn)后訪視：醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門(mén)訪視時(shí)，職工提供《生育就醫(yī)登記表》并確認(rèn)。產(chǎn)后訪視費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
四、特殊情況生育就醫(yī)的申報(bào)流程
(1)長(zhǎng)駐外地和易地安置的生育職工，先到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《長(zhǎng)駐外地和易地安置就醫(yī)申請(qǐng)表》，其在外地的生育醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人墊付后再向轄區(qū)申報(bào)報(bào)銷(xiāo)，提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社?？◤?fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表等;
(2)生育職工因病情需要，確需轉(zhuǎn)診治療的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，轉(zhuǎn)診后的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人墊付后再向轄區(qū)申報(bào)報(bào)銷(xiāo)，提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社?？◤?fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表等;
(3)生育時(shí)有合并癥及并發(fā)癥的，由本人先全額墊付現(xiàn)金，再向市工傷生育保險(xiǎn)中心申報(bào)報(bào)銷(xiāo)，提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社?？◤?fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表等;
(4)生育職工緊急搶救的，由本人全額墊付現(xiàn)金，先向市工傷生育保險(xiǎn)中心提出申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的書(shū)面報(bào)告，再提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社?？◤?fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表等;
五、生育津貼和護(hù)理假津貼的申報(bào)流程
生育津貼和護(hù)理假津貼，分別由男女方所在單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《生育津貼和護(hù)理假津貼申報(bào)審核表》。申報(bào)生育津貼時(shí)提供《生育登記表》、出院小結(jié)、出生證等，申報(bào)護(hù)理假津貼時(shí)提供出生證等;
六、費(fèi)用領(lǐng)取
生育(計(jì)劃生育)的現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用由工傷生育保險(xiǎn)中心直接劃入生育人員社會(huì)保障卡金融帳戶中，每月1-20日上報(bào)的費(fèi)用，次月?lián)芨叮藛T可憑本人身份證、社保卡于次月月底到漢口銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取現(xiàn)金，初始密碼為888888;每月21-31日上報(bào)的費(fèi)用，隔月月底到銀行取款。
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