社?？ㄙI藥如何使用有限制什么藥嗎
社?？ㄙI藥使用規(guī)則
城鄉(xiāng)大病醫(yī)保明天發(fā)布細則
今年初本市出臺城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險政策，相關(guān)工作人員表示，該政策的實施細則和標準將盡快發(fā)布，很快將付諸實施。本市推出的居民大病醫(yī)療保險，可解決因病致貧、因病返貧問題。
城鎮(zhèn)居民即兒童、學生、無保障的老年人、無業(yè)居民以及殘疾人，這部分居民可享受大病醫(yī)療保險，解決二次報銷問題。也就是說，這些人享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷后，再進行大額醫(yī)療費用的報銷。大病醫(yī)保目前的費用為分段計算、累加撥付。
報銷范圍應(yīng)在診療目錄范圍及醫(yī)保范圍內(nèi)，報銷額度是在居民醫(yī)保報銷后個人自付的部分，先減掉上年度居民的可支配收入后分段計算。比如去年可支配收入是36469元，需先把個人自付的部分減掉這個費用，剩余的部分不超5萬元的部分，按50%報銷，5萬元以上的費用按60%報銷。
大病醫(yī)療費用的第二個特點是上不封頂。不需要受保人再次申報，而是醫(yī)療保險部門進行自動檢索和計算，享受人等待社保經(jīng)算部門的通知即可享受到報銷的相應(yīng)待遇。去年發(fā)生的醫(yī)療費用只要在定點醫(yī)療保險醫(yī)院、在醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)是可以支付報銷的。
如果是職工醫(yī)療保險的人員，實施的是先保險、再補充、后救助的新的職工醫(yī)療保險體系，與居民大病醫(yī)療保險報銷不是完全一樣。但兩者都會建立多層次醫(yī)保體系來滿足患大病人員的報銷需要。
門診與住院怎么刷醫(yī)?？?/h2>
最近，氣溫驟降，老王的風濕病又犯了。6點半出門，7點半到醫(yī)院排隊掛號，等醫(yī)院8點開始掛號后，10點半能看到醫(yī)生就算幸運的了。自己辛苦點沒什么，可在看病過程中，關(guān)于刷醫(yī)?？ǖ闹T多問題，老王卻是一葫蘆悶瓢。
在掛號窗口，老王用醫(yī)?？⊕炝藗€專家號，收費1元，看完病后，在收費窗口結(jié)算拿藥共交12元。同時，老王的結(jié)算發(fā)票上顯示，藥品和檢查費總共217元，其中社保賬號全額支付能刷卡的藥品及檢查費205元，另外12元則屬于不能刷卡的藥品，必須自己用現(xiàn)金支付。
從相關(guān)方面了解到，醫(yī)保主要分為本市的綜合醫(yī)療保險卡和非本市的勞務(wù)工社保醫(yī)?？?。市民用綜合醫(yī)療保險刷卡看門診所支付的費用是自己醫(yī)保賬戶上的錢，只要符合藥品目錄和診療項目均可用醫(yī)?？ㄖЦ?。如果醫(yī)保個人賬戶里的錢用完了，就只能付現(xiàn)金了。勞務(wù)工醫(yī)保刷卡每次有限制，最多只能刷120元，每年總共800元限額。
再說說住院，住院都可以刷醫(yī)?？?，幾種醫(yī)保的報銷比例有些差異，但差別不是很大。只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金全額支付90%，住院費用的10%由個人醫(yī)保支付，在辦理住院手續(xù)時要一并出示醫(yī)保卡。
買藥怎么刷社保卡
同樣因為感冒了，陳小姐前天來到藥店買藥。自從知道本市的醫(yī)?？ㄔ谒幍暌部梢杂?，不用去醫(yī)院排隊買藥，像感冒這樣的小病，陳小姐都會自己去藥店買藥。一盒康泰感冒藥，21元，陳小姐用醫(yī)?？ㄋ⒘?1元，不用額外使用現(xiàn)金，非常方便。
業(yè)內(nèi)人士表示，這標準對于本市和非本市的醫(yī)?？ù嬖诓煌觥１臼幸话愕木C合保險卡里扣的比例較高，能刷卡的藥全額使用醫(yī)保，而在社康中心買藥70%刷醫(yī)保個人賬戶，30%由統(tǒng)籌基金支付。但非本市的住院醫(yī)保只可在綁定的醫(yī)院門診買藥使用，藥店不能使用。刷卡買藥也有限額，假如一個月醫(yī)保100元，6個月未用，最多不得刷超過600元。另外，隨便吧社保小編了解到，在藥店刷綜合醫(yī)?？ㄙI藥，還必須保證醫(yī)保卡里至少有4205元才可以。
社保卡的主要功能
社會保障卡卡面和卡內(nèi)均記載持卡人姓名、性別、公民身份號碼等基本信息，卡內(nèi)標識了持卡人的個人狀態(tài)(就業(yè)、失業(yè)、退休等)，可以記錄持卡人社會保險繳費情況、養(yǎng)老保險個人賬戶信息、醫(yī)療保險個人賬戶信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷及職業(yè)病傷殘程度等。社會保障卡是勞動者在勞動保障領(lǐng)域辦事的電子憑證。持卡人可以憑卡就醫(yī)，進行醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)算;可以憑卡辦理養(yǎng)老保險事務(wù);可以憑卡到相關(guān)部門辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)，申領(lǐng)失業(yè)保險金，申請參加就業(yè)培訓;可以憑卡申請勞動能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險待遇等。此外，社會保障卡還是握在勞動者手中開啟與系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)之門的鑰匙，憑借這把鑰匙，持卡人可以上網(wǎng)查詢信息，將來還可以在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動和社會保障事務(wù)。
社?？ㄙI藥報銷程序
社?？ㄔ卺t(yī)保定點藥店買藥的話，是不能享受醫(yī)保報銷的。社?？▋?nèi)的錢在用于購買藥品時，是直接從醫(yī)保卡內(nèi)扣錢的，如果卡內(nèi)錢足夠支付的話，不用另外再現(xiàn)金支付。藥品都能用醫(yī)?？ㄖЦ?，這得取決于當?shù)蒯t(yī)保目錄，所購買的藥品和診療項目必須是進入了當?shù)蒯t(yī)保目錄內(nèi)的才能用醫(yī)?？ㄖЦ叮绻徺I的藥品沒有進入當?shù)蒯t(yī)保目錄內(nèi)(即自費藥品和自費診療項目)，是不能用醫(yī)保卡支付的，并且社?？ㄖ荒茉诋?shù)蒯t(yī)保中心指定的醫(yī)院或是藥店用。
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1.社保卡可以用于平時到定點醫(yī)藥店購藥，在藥店100%自己承擔，住院才能享受到報銷比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。
2.可以用于門診，支付住院個人承擔的部分。參加醫(yī)療保險的職工看病，是應(yīng)當?shù)疆數(shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的，但不是在任何一家醫(yī)院都可以看病。
藥店刷社?？ㄙI藥情況分析
劉先生近日到藥店刷社?？ㄙI藥，他要買三種藥：一種是醫(yī)生開了處方的處方藥羅紅霉素膠囊，另一種是醫(yī)生開了處方的非處方藥維生素AD，還有一種是非處方藥維生素E軟膠囊，但讓他感到困惑的是：“藥店工作人員說羅紅霉素膠囊和維生素AD可以刷卡買，但維生素E軟膠囊不能刷卡買只能自費，因為我醫(yī)保個人賬戶的余額達不到最低積累額的‘門檻’，這是怎么回事?”記者采訪發(fā)現(xiàn)，不少參保人跟劉先生有一樣的困惑：到藥店刷社?？ㄙI藥，到底哪些能刷卡買哪些不能刷卡買?為什么同是非處方藥，有的可以刷卡買有的又不可以?
記者從市人力資源和社會保障局了解到，參保人持有醫(yī)生處方可在定點零售藥店購藥，無論處方藥還是非處方藥，只要個人賬戶的余額足夠支付當次藥費即可，個人賬戶無最低積累額的要求;參保人沒有醫(yī)生處方，自行在定點零售藥店購買非處方藥，其個人賬戶余額應(yīng)超過最低積累額;為方便參保人，我市不斷調(diào)整個人賬戶最低積累額降低“門檻”。
藥店買藥能不能刷社?？ǚ秩N情況
到藥店刷社?？ㄙI藥，到底哪些能刷卡買哪些不能刷卡買?記者從市人力資源和社會保障局了解到，具體要分三種情況處理：第一種情況是參保人在定點零售藥店購買處方藥，必須嚴格按照國家規(guī)定憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用。至于哪些藥品屬于處方藥，則由國家統(tǒng)一規(guī)定。參保人持有醫(yī)生處方可在定點零售藥店購買處方藥，只要個人賬戶的余額足夠支付當次藥費即可，個人賬戶無最低積累額的要求。
第二類情況是參保人持有醫(yī)生處方可在定點零售藥店購買非處方藥，只要個人賬戶的余額足夠支付當次藥費即可，個人賬戶無最低積累額的要求。
第三類情況是參保人沒有醫(yī)生處方，自行在定點零售藥店購買非處方藥，其個人賬戶余額應(yīng)超過最低積累額，才能夠刷卡買藥。
因此，劉先生購買三種藥依次屬于第一、二、三類情況：羅紅霉素膠囊屬于醫(yī)生開了處方的處方藥，維生素AD醫(yī)生開了處方的非處方藥，沒有個人賬戶最低積累額的“門檻”要求，只要個人賬戶的余額足夠支付當次藥費即可。也就是說劉先生要買的這兩種藥如果是100元，只要他的醫(yī)保個人賬戶里有100元，便可以刷卡購買;他要買的維生素E軟膠囊屬于非處方藥，并且沒有持醫(yī)生開的處方，其個人賬戶余額應(yīng)超過最低積累額才能刷卡買。