社?？床≡趺磮箐N流程
社保卡看病怎么報銷_用社?？床≡趺磮箐N
第一，使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;
第二，慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%;
第三，門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%;
第四，連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報銷比例增加到71%，連續(xù)參保4年后，報銷比例增加到72%，以此類推。
需要提醒的是，不同的城市，社?？床箐N比例是不一樣的，這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險待遇有關(guān)系，建議可以撥打社保電話12333咨詢，或者向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍?
我們再來看一下社?？ㄗ≡簣箐N有哪些注意事項：
1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同
假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。
注：醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報銷。
2.在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例
醫(yī)保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%)，居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
這樣看來，醫(yī)保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。
社?？床】梢詧箐N多少錢
社保報銷范圍：如三甲醫(yī)院為例，重大疾病15萬封頂，普通住院醫(yī)療2000元到75888元之間能報銷80%
醫(yī)保自付范圍：一般12000元的住院費用，保守估計自費藥在2000左右
所以，那12520元的醫(yī)療費，6400元是由社保報銷了，剩下的6120元就是自己支付了。那么這6400元又是如何報銷回來的呢，12000元-2000元(三甲醫(yī)院起付線)=10000元-2000元(自費藥)=8000元。8000元*80%=6400元
幸好在她購買了商業(yè)保險的住院醫(yī)療險，剩余的6000元再拿到保險公司報銷，這次住院的12000元，自己付出的部分就是自費藥2000元。社保+商業(yè)保險總共報銷回來10000元。有社保的，社保報銷完，再拿分割單到保險公司報銷剩余的保險費，社保有起付線(三甲醫(yī)院2000，二甲醫(yī)院1000，一甲醫(yī)院500)。如果沒有社保的，直接購買了商業(yè)保險的，如上面案例12000一次住院費用，報銷的比例是，(總費用12000-自費藥2000)*80%=8000。
了解了社保報銷比例的內(nèi)涵，我們接下來來了解一下社保報銷需知與報銷流程。
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