湖南省生育保險有什么政策

湖南省女職工生育保險待遇的政策

湖南省計生條例修正案正式出臺后，生育保險經辦機構也會對生育津貼的發(fā)放辦法進行相應的調整。目前，省醫(yī)保局正進行相關的數(shù)據(jù)測算、政策草擬，估計近期即可正式下發(fā)。當前申領生育保險待遇的參保職工，年1月1日之前生育的，均按原政策享受，之后生育的，暫緩申報(生育保險的待遇本身也需要等到產假修滿后統(tǒng)一申領)，待省醫(yī)保局政策出臺后，按新政策辦理。

關于參保男職工的陪護假問題：陪產假，又名陪護假，即依法登記結婚的夫妻，女方在享受產假期間，男方享受的有一定時間看護照料對方的權利。陪產假是通過法律的形式明確而獨立的男性帶薪陪護假，為女性分擔生育責任提供機會保證。湖南省十二屆人大會第二十一次會議表決通過了《湖南省人口與計劃生育條例(修正案)》。新修訂的《湖南省人口與計劃生育條例》規(guī)定，年1月1日以后合法生育子女的夫妻，女方在國家規(guī)定的產假期滿后，再享受60天的獎勵產假，男方享受二十天的護理假。在我省有關護理假政策出臺前護理期間視為出勤，工資照發(fā)，福利待遇不變。

湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法

第一章總則

第一條為了維護職工的合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，均衡生育和避孕節(jié)育措施費用負擔，根據(jù)勞動保障和計劃生育有關法律、法規(guī)，結合本省實際，制定本辦法，

第二條本省行政區(qū)域內的機關和城鎮(zhèn)各類企業(yè)單位、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)，應當按照本辦法參加生育保險，繳納生育保險費。

第三條縣級以上勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內的生育保險工作。人口與計劃生育、衛(wèi)生、財政等行政部門應當在各自職責范圍內做好生育保險的有關工作。

勞動保障行政部門按照省人民政府規(guī)定設立的社會保險經辦機構，具體經辦生育保險業(yè)務。

第四條職工所在單位參加生育保險，且生育和避孕節(jié)育措施符合有關計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定的，其在職和領取失業(yè)救濟期間依照本辦法享受生育保險待遇。

社會保險經辦機構應當及時為職工支付生育保險費用。

第二章生育保險基金的籌集

第五條生育保險基金由以下各項構成：

(一)用人單位繳納的生育保險費;

(二)生育保險基金的利息;

(三)延遲繳納生育保險費的滯納僉;

(四)依法納入生育保險基金的其他資金。

第六條生育保險費率根據(jù)“以支定支，收支平衡”的原則確定。用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，生育保險費率控制在職工工資總額0.7%的范圍內，具體繳費費率由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定后報上一級人民政府批準。

第七條生育保險基金的統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌層次保持一致。

第八條用人單位應當按時繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。

用人單位繳納生育保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以統(tǒng)籌地區(qū)繳費費率之積。

第九條生育保險費繳納、征收和管理的具體辦法，按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》和《湖南省實施〈社會保險費征繳暫行條例〉辦法》辦理。

第三章生育保險待遇

第十條用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，在下列產假時間內，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼：

(一)女職工生育，產假90天。有下列情形的，還可以按照下列規(guī)定享受生育津貼：

1、難產的，增加產假15天;

2、多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產假15天;

3、晚育的，增加產假30天;

4、產假期間領取《獨生子女父母光榮證》的，增加產假30天;

(二)女職工懷孕2個月以下終止妊娠的，產假15天;懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的，產假30天;懷孕4個月以上終止妊娠的，產假42天。

女職工每天生育津貼標準為上年度本單位職工月平均工資除以30天之商;低于本人工資標準的，由單位補足。

第十一條用人單位職工在職期間生育、節(jié)育等發(fā)生的下列醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付：

(一)生育或者終止妊娠所必需的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費;

(二)放置或者取出宮內節(jié)育器的費用;

(三)采取除外用避孕工具以外的其他避孕措施的費用;

(四)實施絕育、輸精管輸卵管復通手術的費用;

(五)治療本條第二款范圍內的并發(fā)癥的費用。

用人單位職工因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥在產假期間的醫(yī)療費用和因絕育、輸精管輸卵管復通手術引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付;產假期滿后需繼續(xù)治療的費用和產假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險辦法辦理。但按照有關法律、法規(guī)規(guī)定由施行手術的單位承擔并發(fā)癥醫(yī)療費用的除外。

本條第一款費用的具體茫圍和標準由省勞動保障行政部門會同省財政、價格、衛(wèi)生、人口與計劃生育等行政部門制定。

第十二條用人單位女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)救濟金期間生育的，從生育保險基金中支付一次性生育補助金，標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費用。

第十三條用人單位男職工的配偶生育第一胎，其配偶無工作單位的，從生育保險基金中支付一次性生育補助金，標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費用的50%。

第四章生育保險管理

第十四條用人單位職工必須到定點醫(yī)療機構(含符合條件的計劃生育技術服務機構)生育或者實施計劃生育手術，才能享受生育保險待遇。

用人單位職工進行本辦法第十一條范圍內的生育、節(jié)育的，憑社會保險經辦機構核發(fā)的《診療手冊》和縣(市、區(qū))人口與計劃生育部門出具的證明，在規(guī)定范圍和標準內免付費用(掛號費除外)，其費用由社會保險經辦機構與定點醫(yī)療機構結算。超出規(guī)定范圍和標準的費用，由職工個人負擔。

第十五條生育津貼、一次性生育補助金由用人單位、本人或者其委托人向社會保險經辦機構申領。

申領生育保險待遇需提交下列材料：

(一)人口與計劃生育行政部門出具的屬于計劃內生育的證明;

(二)本人的身份證;

(三)醫(yī)療機構出具的生育醫(yī)學證明;

(四)是失業(yè)婦女的，提交經失業(yè)保險經辦機構審核的失業(yè)證;

(五)男職工的配偶無工作單位的，提交其配偶所在的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明;

(六)受委托代為申領的、提交申領人出具的委托書和受委托人的身份證;

(七)省勞動和社會保障部門規(guī)定的其他材料。

任何人不得提供虛假材料冒領或者多領生育津貼、一次性生育補助金。

第十六條社會保險經辦機構應當自受理申請之日起15日內，對職工享受生育津貼、一次性生育補助金的條件進行審核，對符合條件的，核定其享受期限和標準，并予以一次性計發(fā);對不符合條件的，應當書面告知申請人。

第十七條享受生育保險待遇的職工認為社會保險經辦機構未依照本辦法規(guī)定支付生育保險費用的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

第十八條定點醫(yī)療機構應當嚴格按照規(guī)定的范圍和標準與用人單位職工結算醫(yī)療費用。

定點醫(yī)療機構及其工作人員不得出具虛假證明或者偽造病歷。

社會保險經辦機構審核申請人提交的材料時，需要醫(yī)療機構出具有關證明和病情證明的，醫(yī)療機構應當予以配合。

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