-生育保險報銷政策

2024-01-12 10:46:26| 小龍

其實，我們單位繳納的生育保險作用很大，涉及到產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后休假等過程中的費用，千萬別忽視了!下面為大家整理了補繳的解決辦法，小編為您整理的-生育保險報銷政策，希望對您有幫助。

-生育保險報銷政策

生育津貼：

國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補助。

我國生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況：一是，在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，期限不少于98天;二是，在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價補貼，期限一般為98天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當(dāng)延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。

生育津貼，是指職業(yè)婦女因生育或流產(chǎn)而離開工作崗位中斷收入時，按照生育保險的法律、法規(guī)給予定期支付現(xiàn)金的一項生育保險待遇，又稱現(xiàn)金津貼。

生育津貼已經(jīng)成為一種對職業(yè)婦女表達關(guān)懷的重要國際性措施，其宗旨在于向生育女職工提供基本經(jīng)濟保障，使她和她所生產(chǎn)的嬰兒能夠在產(chǎn)假期間按照一定的生活標(biāo)準(zhǔn)維持健康的生活。享有生育津貼是生育的職業(yè)婦女的一項基本權(quán)利。

《關(guān)于改進女職工生育津貼申領(lǐng)發(fā)放方式有關(guān)問題的通知》(下簡稱《通知》)，自年1月1日起施行。屆時，晚育女職工申請增加生育津貼的，無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不再對該證書實施審核。

申請

用人單位應(yīng)于女職工生育或終止妊娠次月起12個月內(nèi)，為女職工及時在網(wǎng)上申請辦理生育津貼。

查詢

用人單位和女職工可在網(wǎng)上查詢生育津貼申報流程、津貼標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放進度等相關(guān)信息。

審核

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在申報受理后10個工作日內(nèi)完成生育津貼審核。

劃撥

審核通過后次月5日前按規(guī)定劃撥生育津貼。

晚育女職工申請增加生育津貼的，無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不再對該證書實施審核。用人單位應(yīng)按照國家及本市有關(guān)規(guī)定，確定女職工產(chǎn)假期間的工資。產(chǎn)假期間的工資高于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)將差額部分按約定的工資支付日期，足額發(fā)放給女職工本人。

適用范圍和條件

《通知》中明確，屬于企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶和其他組織(以下簡稱“用人單位”)的女職工，其依法享有的生育津貼，由原一次性劃撥至用人單位賬戶，改為按月發(fā)放至本人社會保障卡賬戶。機關(guān)事業(yè)單位女職工生育津貼由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按月劃撥至用人單位賬戶，并由用人單位及時發(fā)放給本人。

用人單位為生育或終止妊娠的女職工連續(xù)繳納生育保險費6個月以上(含補繳)的，具備生育津貼申領(lǐng)條件;連續(xù)繳費不足6個月的，可在繳費滿6個月后申領(lǐng)生育津貼。

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生育保險主要有三方面的作用：

一、產(chǎn)前檢查及住院生產(chǎn)費用的報銷

產(chǎn)前檢查的費用都由報銷金額限制，比如北京地區(qū)產(chǎn)檢費用最多只能報銷1400元，超出的部分由個人承擔(dān)。實際上目前產(chǎn)檢費用報銷比例還是挺低的，在北京公立醫(yī)院產(chǎn)檢起碼要5000-6000元，而且前提條件是比較順利沒有意外情況發(fā)生。

在北京，住院生產(chǎn)費用是采取“限額付費”的模式，自然生產(chǎn)及剖腹產(chǎn)報銷金額不同，不同等級醫(yī)院的報銷比例也不同，具體報銷金額如下：

比如你在北京市一個三甲醫(yī)院生產(chǎn)，并且是順產(chǎn)，在住院生產(chǎn)的時候最多報銷3000元，如果生產(chǎn)費用在3000元以內(nèi)，自己基本不用花什么錢了，只需要付一些護工或是其它報銷范圍外的費用就可以，如果生產(chǎn)費用超過3000元，則只需要支付超過3000元的部分。

二、產(chǎn)假

年初二胎政策放開以來，很多地區(qū)相繼調(diào)整了產(chǎn)假的時間，取消晚育假，但同時給予一定的獎勵假，從已公布的地區(qū)來看，產(chǎn)假天數(shù)最少有128天，其中上海、天津、浙江、廣東、湖北等地均為128天，山西、安徽、江西、山東、四川、寧夏等地均為158天，北京地區(qū)最少128天最多7個月，福建地區(qū)在128-158天之間。

此外，在難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、多胞胎等情況下會額外增加產(chǎn)假天數(shù)，一般情況下難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。

值得注意的是，并不是說只有生了孩子的才能休產(chǎn)假，流產(chǎn)也可以享受享受產(chǎn)假待遇。懷孕不滿2個月15天，懷孕不滿4個月30天，滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天，7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。

三、產(chǎn)假期間的生育津貼

女性在休產(chǎn)假期間可以享受生育津貼的待遇，相當(dāng)于正常領(lǐng)取工資。那究竟能領(lǐng)取多少呢?公式如下：

生育津貼的領(lǐng)取金額=分娩當(dāng)月單位平均繳納工資基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)

這里的繳納工資基數(shù)，即五險一金的扣除基礎(chǔ)，指的是上一個社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額部分。也就是說，按照你的工資和單位平均工資之間的高者發(fā)放生育津貼。

舉例說明：你所在地區(qū)的產(chǎn)假天數(shù)為128天，剛順產(chǎn)一個寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬元，則你能領(lǐng)取的生育津貼金額為：8000÷30×128=34133元，這部分由社保基金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付，總共領(lǐng)取的生育津貼金額為42666元。

需要注意的是，生育津貼是不扣個人所得稅的。

生產(chǎn)完之后員工需要提供完整的資料進行報銷，比如北京地區(qū)生育津貼報銷需要提供以下資料：

1.《北京市生育服務(wù)證》(原件和復(fù)印件);

2.《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(原件和復(fù)印件);

3.《北京市工作居住證》(原件和復(fù)印件);

4.醫(yī)學(xué)診斷證明書(原件和復(fù)印件);

5.嬰兒出生證明(原件和復(fù)印件);

6.《結(jié)婚證》(原件和復(fù)印件);

7.《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份);

8.《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息變更表》(一式兩份);

9.因特殊原因，需要攜帶的其它相關(guān)材料。

以上資料并非每一項都需要，比如你是北京戶口，就無需外來人員服務(wù)聯(lián)系單。

每年單位申報社?；鶖?shù)時間是7.25號之前，但是社保生效時間是8月20號左右。所以生產(chǎn)的時間決定了選取社保基數(shù)的年度。

比如：我是年11月份生，那我申領(lǐng)生育津貼的時在年任一月份，都是按年申報的基數(shù)計算的，因為11月份發(fā)生在社保調(diào)整基數(shù)之后;如果是年7月份之前生的，那申領(lǐng)月無論是在哪個月，都是按年的申報的單位平均的繳納工資基數(shù)進行計算的。

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