浙江醫(yī)保政策
浙江醫(yī)保政策如下
參保人員和疾病全覆蓋
目前，我省大病保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋2634萬(wàn)人，建立統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度后，預(yù)計(jì)全省5069萬(wàn)名基本醫(yī)保參保人員都能納入大病保險(xiǎn)保障范圍。“按規(guī)定，大病保險(xiǎn)政策中‘大病’的概念是按醫(yī)療費(fèi)用界定的。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)，這不僅涵蓋了原來(lái)新農(nóng)合重特大疾病救助所規(guī)定的22種重特大疾病，也涵蓋了前期各方比較關(guān)注的部分罕見(jiàn)病，將覆蓋范圍拓展到了所有疾病，避免出現(xiàn)病種歧視，較好維護(hù)大病保險(xiǎn)政策公平性。
費(fèi)用越高支付比例越高
大病保險(xiǎn)按照自然年度進(jìn)行結(jié)算，參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)支付范圍。大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)參照各設(shè)區(qū)市上一年度城鄉(xiāng)居民人均收入水平確定，最高補(bǔ)償限額按起付標(biāo)準(zhǔn)的10至15倍設(shè)定，支付比例不低于50%，費(fèi)用越高支付比例越高。
浙江省大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策
首批納入15種急需藥
目前大病治療往往涉及高值藥品，而很多高值藥品和治療手段并沒(méi)有納入現(xiàn)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄。由于醫(yī)?；鹳Y源供給的有限性，在起步之初，不可能將所有高值藥品同時(shí)納入大病保險(xiǎn)支付范圍。接下來(lái)，我們將按照公開(kāi)、公平、公正的原則，通過(guò)談判，將大病治療必需、群眾呼聲強(qiáng)烈、療效明確的高值藥品逐步納入我省大病保險(xiǎn)支付范圍。
醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助又提高了
政策：提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年400元以上，其中，省財(cái)政對(duì)全省兩類(lèi)六檔地區(qū)轉(zhuǎn)移支付標(biāo)準(zhǔn)分別提高到每人每年255元、231元、204元、154元、103元和54元。
解讀：在很多人印象里，醫(yī)保是分“級(jí)別”的，比如城市戶(hù)口的人，可以享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，農(nóng)村戶(hù)口的人，享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療，它的簡(jiǎn)稱(chēng)是“新農(nóng)合”。兩者不僅名字不同，而且保障的范圍、金額也有差別。
讓城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌的工作，這些年一直在進(jìn)行，這項(xiàng)政策受惠最大的，當(dāng)然是全省近3000萬(wàn)農(nóng)民了，實(shí)施新農(nóng)合的目的，就是提高農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)水平，保障農(nóng)民身體健康，緩解因病致貧、因病返貧。
農(nóng)民能享受到哪些好處
數(shù)字：新農(nóng)合的參加人數(shù)，從2003年的831萬(wàn)人，到去年有2586萬(wàn)人，參合率達(dá)到了97.7%，而那些農(nóng)村五保戶(hù)、低保家庭和特困戶(hù)等困難群體，繼續(xù)落實(shí)其新農(nóng)合個(gè)人出資部分由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)解決。
解讀：浙江從2003年開(kāi)始新農(nóng)合試點(diǎn)之后，這12年時(shí)間里，有八次列入每年的“十大民生實(shí)事”，共有5.7億人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，為農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用685億元。
在住院報(bào)銷(xiāo)方面，年全省每100個(gè)農(nóng)民中有9個(gè)住過(guò)院，享受了住院報(bào)銷(xiāo)。而2003年這一比例僅為2.5%。在農(nóng)村，“小病拖、大病扛”的現(xiàn)象很普遍，不過(guò)省衛(wèi)生計(jì)生委在2008年和年分別做了兩次家庭衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，對(duì)比的數(shù)字很能說(shuō)明問(wèn)題，農(nóng)村地區(qū)因經(jīng)濟(jì)困難應(yīng)住院而未住院的比例，下降了28.5個(gè)百分點(diǎn)(從62.4%下降到33.9%)。
在門(mén)診報(bào)銷(xiāo)方面，參保的農(nóng)民更是人人受益了，年平均每個(gè)農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)到4.1次。門(mén)診費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)到36.1%，住院政策范圍內(nèi)補(bǔ)償率達(dá)到75%左右，看病的自費(fèi)部分越來(lái)越少。
從2008年起，浙江省增設(shè)了腫瘤門(mén)診放化療等特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償政策，2010年起又逐步開(kāi)展了22種重大疾病保障工作，“年浙江省又出臺(tái)了大病保險(xiǎn)政策，通過(guò)談判將大病治療必需、療效明確、價(jià)格昂貴的藥品，納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。”省人力社保廳工作人員說(shuō)。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)有哪些
政策：提高城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：年，城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，提高到每人每年40元以上，其中，省財(cái)政對(duì)全省三類(lèi)地區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，分別提高到每人每年31元、20元和11元。
屏蔽此推廣內(nèi)容解讀：省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)人員說(shuō)，落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得了一些成效，首先是早期發(fā)現(xiàn)疾病。去年全省共完成城鄉(xiāng)居民參保人員健康體檢1218萬(wàn)人，共發(fā)現(xiàn)體檢異常441萬(wàn)人(占體檢總數(shù)的36%)，其中高血壓148萬(wàn)人，糖尿病42萬(wàn)人。
其次，落實(shí)了重點(diǎn)人群健康管理。全省累計(jì)建立電子健康檔案4500萬(wàn)份，落實(shí)重點(diǎn)人群規(guī)范管理1500萬(wàn)人，其中高血壓患者433萬(wàn)人、糖尿病患者105萬(wàn)人。通過(guò)規(guī)范管理，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到97%，7歲以下兒童保健覆蓋率達(dá)到92%，高血壓和糖尿病控制率分別達(dá)到65%和60%，重性精神疾病病情穩(wěn)定率達(dá)到70%左右，傳染病發(fā)病率154/10萬(wàn)，處于歷史較低水平。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)均由政府預(yù)算安排。2009年~年各級(jí)財(cái)政安排基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)近100億元，省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、中等和發(fā)達(dá)地區(qū)給予不同標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，其中，年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由年的每人每年27元、17.5元和9.5元，提高至31元、20元和11元。
附：年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)政策主要有以下變化：
一是個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將作適度調(diào)整。隨著醫(yī)療消費(fèi)水平提高，國(guó)家逐年增加了居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助資金，年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也將適當(dāng)提高。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)生和少年兒童60元、年滿60歲的老年居民100元、其他未就業(yè)城鎮(zhèn)居民300元，分別提高10元、30元和100元。低保對(duì)象、殘疾人員、“三無(wú)”人員個(gè)人仍不用繳費(fèi)。
二是新生兒醫(yī)療費(fèi)實(shí)現(xiàn)“追溯”報(bào)銷(xiāo)。新政策規(guī)定，新生兒自出生之日算起，90天內(nèi)(含90天)繳費(fèi)參加居民醫(yī)保，其自出生之日起發(fā)生疾病住院的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定由醫(yī)?；鸾o予支付。
三是門(mén)診約定機(jī)構(gòu)不可“擅自綁定”。從年1月1日起，參保居民只需在首次門(mén)診就診時(shí)持《醫(yī)療證》到選定的門(mén)診約定機(jī)構(gòu)辦理約定手續(xù)，就可以按規(guī)定享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。不用事先辦理約定手續(xù)，門(mén)診約定機(jī)構(gòu)也不得違背參保居民意志進(jìn)行“擅自綁定”操作。