中國醫(yī)改政策
中國醫(yī)改政策如下
今后，我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)將整合，相對獨立的醫(yī)?；鸸芾碇行膶⒊蔀檎嬲饬x上的買方，同時逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助，適當(dāng)提高個人繳費比重，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。4月21日，隨著《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》在省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十七次會議上獲審議通過，群眾“看病難”、“看病貴”問題有望通過體制機制改革得到解決。
取消公立醫(yī)院的行政級別
根據(jù)《試點方案》提出的目標(biāo)，到年年底前，各項改革全面實施，群眾就醫(yī)費用負擔(dān)明顯減輕，到年，建立符合省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
為此，我省將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，鼓勵實行院長聘任制，開展公立醫(yī)院“去行政化”改革試點，取消公立醫(yī)院的行政級別。
在目前縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，我省到年底所有城市公立醫(yī)院將實行藥品零差率銷售。為了發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的支付和約束功能，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費將按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)，縮小醫(yī)?；鹫叻秶鷥?nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。
構(gòu)建多元辦醫(yī)協(xié)同發(fā)展機制
為了構(gòu)建多元辦醫(yī)協(xié)同發(fā)展機制，《試點方案》要求嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，采取綜合措施，逐步壓減床位。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。嚴格控制和規(guī)范超越公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費用高昂的醫(yī)療技術(shù)、大型醫(yī)用設(shè)備的引進和應(yīng)用。
同時，鼓勵社會力量舉辦獨立的醫(yī)學(xué)檢驗、影像診斷，病理診斷、血液透析、中醫(yī)類專科機構(gòu)和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，實行同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像資料互認。
建立靈活高效轉(zhuǎn)診機制
《試點方案》要求制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。
為了鼓勵分級診療，我省將完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，醫(yī)療機構(gòu)級別越低醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)越低、報銷比例越高，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線。
另外，《試點方案》明確，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
與新農(nóng)合統(tǒng)一保障待遇
在整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度方面，我省實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)整合成立的醫(yī)?；鸸芾碇行?，將承擔(dān)基金管理、藥品采購、價格談判等綜合職能。
同時，我省將以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省即時結(jié)算，鼓勵企業(yè)和個人購買商業(yè)保險，逐步實現(xiàn)參保居民就醫(yī)一站式即時結(jié)算。
在藥品供應(yīng)方面，《試點方案》提出提高基本藥物醫(yī)保報銷比例，對用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的低廉價藥品建立目錄清單，由醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上自行采購，確保滿足群眾基本用藥需求。在配送方面，將建立藥品出廠價格信息可追溯機制。