河南新農(nóng)合政策
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。以下是小編為大家整理的關(guān)于河南新農(nóng)合政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
河南新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
河南新農(nóng)合住院報(bào)銷上限提至15萬(wàn)元
核心提示
對(duì)于我省近8000萬(wàn)參合農(nóng)民來(lái)說(shuō)，這絕對(duì)是個(gè)好消息。24日，省衛(wèi)生廳召開(kāi)會(huì)議，公布了年的《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》。新補(bǔ)償方案規(guī)定，年1月1日起，住院報(bào)銷上限直接從10萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元，報(bào)銷比例平均提高10%，重大疾病也有了新的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)秦省說(shuō)，新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)再次提高的目的，就是利用經(jīng)濟(jì)杠桿，把一些患常見(jiàn)病多發(fā)病的病人留在基層，進(jìn)而合理分流病人。
【分段補(bǔ)償】
鄉(xiāng)衛(wèi)生院看病可報(bào)90%
會(huì)議上，秦省說(shuō)，新農(nóng)合的報(bào)銷比例再次提高，而報(bào)銷的門檻也有所降低。越到基層，報(bào)銷比例越高。
其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線為100元，報(bào)銷比例提高到90%;縣級(jí)二級(jí)以下醫(yī)院(含二級(jí))，起付線為400元，報(bào)銷比例提高至80%;市級(jí)二級(jí)以下醫(yī)院(含二級(jí))起付線為700元，報(bào)銷比例提高為70%;市級(jí)三級(jí)醫(yī)院，起付線為1000元，報(bào)銷比例為70%;省級(jí)二級(jí)以下醫(yī)院(含二級(jí))起付線為1000元，報(bào)銷比例為65%;省級(jí)三級(jí)醫(yī)院起付線為2000元，報(bào)銷比例為65%。
一個(gè)人一年內(nèi)，住院兩次或兩次以上，怎么算?秦省說(shuō)，第二次報(bào)銷時(shí)，起付線降50%，比如在縣級(jí)醫(yī)院看病，第二次再算起付線時(shí)，即按照400元的一半200元來(lái)算。
14周歲以下(含14周歲)兒童住院的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線基礎(chǔ)上降低50%。此外，在中醫(yī)院住院的，報(bào)銷起付線降低100元，利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費(fèi)用，補(bǔ)償比例提高10%。
【重大疾病】
住院花費(fèi)超6萬(wàn)元報(bào)銷80%
對(duì)于患有重大疾病的病人來(lái)說(shuō)，現(xiàn)有的報(bào)銷政策還是有點(diǎn)杯水車薪。對(duì)此，新補(bǔ)償方案特意把重大疾病首次納入保障對(duì)象。省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長(zhǎng)王耀平說(shuō)，年1月1日后，如果一個(gè)參合患者住院一次性花費(fèi)超過(guò)6萬(wàn)元，那么，省衛(wèi)生廳會(huì)將新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除起付線后，按80%的比例給予補(bǔ)償;對(duì)住院一次性花費(fèi)超過(guò)10萬(wàn)元的參合患者，則按90%的比例給予補(bǔ)償。
比如，一農(nóng)民患病，在省級(jí)一家三級(jí)醫(yī)院花了62000元，如所花費(fèi)用均符合新農(nóng)合政策，那么，他出院時(shí)，可報(bào)銷：(62000-2000)×80%=48000元。此外，新補(bǔ)償方案再次提高了慢性病及特殊病種大額門診費(fèi)用補(bǔ)償比例：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血等特殊病種的大額門診治療費(fèi)用，按不低于70%的比例補(bǔ)償;Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病(非隱匿型)等慢性病門診治療費(fèi)用，按不低于60%的比例補(bǔ)償。
【補(bǔ)償封頂線】
由10萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元
如果病人轉(zhuǎn)到外省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，怎么辦?
王耀平說(shuō)，根據(jù)新補(bǔ)償方案，省外醫(yī)院的起付線一律為2000元，補(bǔ)償比例為65%?，F(xiàn)實(shí)情況是，因?yàn)楦魇〉男罗r(nóng)合報(bào)銷目錄不太一致，那么整個(gè)算下來(lái)，病人的實(shí)際補(bǔ)償比例有時(shí)會(huì)很低。
對(duì)此，新補(bǔ)償方案規(guī)定，參合人員經(jīng)轉(zhuǎn)診至省外各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，實(shí)際補(bǔ)償比例過(guò)低的，可按照住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后的35%給予保底補(bǔ)償，而這個(gè)補(bǔ)償比例在年時(shí)為25%~30%。
和往常一樣，報(bào)銷額有一個(gè)封頂線，目前病人住院累計(jì)報(bào)銷金額的封頂線為10萬(wàn)元，而從年起，這個(gè)住院補(bǔ)償封頂線提高到15萬(wàn)元。
【門診統(tǒng)籌】
在鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病也可報(bào)銷
從2010年起，我省新農(nóng)合開(kāi)始選擇一些地方試點(diǎn)，實(shí)行門診統(tǒng)籌，參合農(nóng)民只要是去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室看病，雖然是門診，也可享受一定比例的報(bào)銷。目前，這個(gè)政策已推行到全省。
新補(bǔ)償方案規(guī)定，實(shí)行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的地區(qū)，可將參合人員個(gè)人繳費(fèi)資金的30~50元納入門診家庭賬戶，并從新農(nóng)合基金中人均安排40~60元作為門診統(tǒng)籌資金。參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診就醫(yī)，首先扣減家庭賬戶余額，家庭賬戶余額扣減為零后，門診費(fèi)用按照不低于50%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，年度個(gè)人門診統(tǒng)籌封頂線為70元，可在家庭成員內(nèi)調(diào)劑使用。
實(shí)行大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的地區(qū)，參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診就醫(yī)的費(fèi)用按照不低于50%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，年度個(gè)人門診統(tǒng)籌封頂線為100元，可在家庭成員內(nèi)調(diào)劑使用。
“新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)再次提高的目的，就是利用經(jīng)濟(jì)杠桿，把一些患常見(jiàn)病多發(fā)病的病人留在基層，進(jìn)而合理分流病人。”秦省說(shuō)，鄉(xiāng)、縣、市的報(bào)銷比例基本都有所提高，而起付線或沒(méi)變或降低，越到基層優(yōu)惠越大，但是省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
的報(bào)銷比例沒(méi)變，而起付線反而上漲了，“比如省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以前起付線為1500元，現(xiàn)在升為2000元，報(bào)銷比例依然為65%
河南新農(nóng)合政策解讀
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
年河南省參加新農(nóng)合人員，個(gè)人繳費(fèi)為120元。各地區(qū)要加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，對(duì)相關(guān)部門資助參合的五保供養(yǎng)對(duì)象、低保對(duì)象等特殊群體，要及時(shí)掌握資助范圍和資助標(biāo)準(zhǔn)，提高特殊困難群體參合率，確保資助資金及時(shí)到位，避免重復(fù)繳納參合資金。
大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)不變
年度維持新農(nóng)合大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)不變，河南鄭州、洛陽(yáng)、新鄉(xiāng)3市從年起納入省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施范圍，3市的上年度結(jié)余資金返回至各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合基金專戶。經(jīng)測(cè)算，3市分別按照人均24元、22元、22元繳納年度新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金。其余全省各地市，由省級(jí)財(cái)政部門根據(jù)各地新農(nóng)合大病保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和年度參合人數(shù)，直接從中央及省財(cái)政對(duì)各地的財(cái)政補(bǔ)助資金中提取年度大病保險(xiǎn)資金。
整合城居保和新農(nóng)合
年，河南省政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》，加快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”，優(yōu)先整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度。對(duì)城鄉(xiāng)差距較大、一步到位存在難度的整合項(xiàng)目，設(shè)置2年過(guò)渡期，自年正式實(shí)施。
慧擇提示：年河南新農(nóng)合政策指出，今年參保居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所變化，為120元每人，而大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)不變，其中鄭州、洛陽(yáng)、新鄉(xiāng)分別按人均24元、22元、22元籌資。另外，河南省還將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度整合，預(yù)計(jì)年正式實(shí)施。