北京大學(xué)生醫(yī)保政策
北京大學(xué)生醫(yī)保政策
國家最新政策
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》有關(guān)精神，為進(jìn)一步做好大學(xué)生醫(yī)療保障工作，國務(wù)院決定將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。
一、基本原則
按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系和開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的總體要求，堅(jiān)持自愿原則，將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍，并繼續(xù)做好日常醫(yī)療工作;中央確定基本原則和主要政策，試點(diǎn)地區(qū)制訂具體辦法，對參保大學(xué)生實(shí)行屬地管理;完善醫(yī)療保障資金籌集機(jī)制和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，重點(diǎn)保障基本醫(yī)療需求，逐步提高保障水平。
二、主要政策
(一)參保范圍。各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生。
(二)保障方式。大學(xué)生住院和門診大病醫(yī)療，按照屬地原則通過參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)解決，大學(xué)生按照當(dāng)?shù)匾?guī)定繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇，待遇水平不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民。同時按照現(xiàn)有規(guī)定繼續(xù)做好大學(xué)生日常醫(yī)療工作，方便其及時就醫(yī)。
鼓勵大學(xué)生在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，按自愿原則，通過參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種途徑，提高醫(yī)療保障水平。
(三)資金籌措。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。個人繳費(fèi)原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高校可對其繳費(fèi)給予補(bǔ)助。大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金，按照高校隸屬關(guān)系，由同級財(cái)政負(fù)責(zé)安排。中央財(cái)政對地方所屬高校學(xué)生按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助辦法給予補(bǔ)助。大學(xué)生日常醫(yī)療所需資金，繼續(xù)按照高校隸屬關(guān)系，由同級財(cái)政予以補(bǔ)助。
各地要采取措施，對家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及按規(guī)定應(yīng)由其個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，通過醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助，切實(shí)減輕家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三、精心組織實(shí)施
已開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)，按本指導(dǎo)意見將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系后，要切實(shí)保障參保大學(xué)生住院和門診大病需求，同時繼續(xù)做好大學(xué)生日常醫(yī)療工作;未開展試點(diǎn)的地區(qū)，要完善現(xiàn)有辦法，加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生醫(yī)療保障工作，隨著試點(diǎn)擴(kuò)大，逐步將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。各地人力資源社會保障部門要把符合條件的大學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。
各地區(qū)、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識做好大學(xué)生醫(yī)療保障工作對建立健全本覆蓋城鄉(xiāng)居民社會保障體系，保障大學(xué)生就醫(yī)權(quán)益、提高大學(xué)生健康水平，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定的重大意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳解釋工作。省級人民政府要根據(jù)本指導(dǎo)意見，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)這項(xiàng)工作。試點(diǎn)城市要因地制宜制訂具體實(shí)施辦法和推進(jìn)步驟，確定合理的保障水平，精心組織實(shí)施，確保新舊制度平穩(wěn)過渡，維護(hù)社會穩(wěn)定。教育、財(cái)政、人力資源社會保障、衛(wèi)生和民政部門要通力協(xié)作，制訂周密工作計(jì)劃，確保繳費(fèi)和財(cái)政資金及時足額到位，不斷完善大學(xué)生醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和就醫(yī)管理措施。高校要切實(shí)抓好大學(xué)生就醫(yī)工作，深化改革，加強(qiáng)管理，提高工作效率和水平。
國家也在根據(jù)大學(xué)生醫(yī)保的實(shí)際存在的問題和現(xiàn)實(shí)狀況對相關(guān)政策做出了相應(yīng)的調(diào)整，參加大學(xué)生醫(yī)保意義重大。這也是國家對建設(shè)高素質(zhì)人才的一種體現(xiàn)。
大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療實(shí)施細(xì)則
一、門診醫(yī)療有關(guān)規(guī)定
1、大學(xué)生憑公費(fèi)醫(yī)療本或校園一卡通(需姓名、學(xué)號、照片等基本信息完整)和身份證到校醫(yī)院看病，甲類醫(yī)療費(fèi)個人負(fù)擔(dān)5%，乙類醫(yī)療費(fèi)個人負(fù)擔(dān)20%。
2、經(jīng)校醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到校外看?。?/p>
(1)學(xué)生轉(zhuǎn)合同醫(yī)院(人民醫(yī)院、海淀醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院(僅限良鄉(xiāng)校區(qū)學(xué)生))及指定?？漆t(yī)院門診，甲類醫(yī)療費(fèi)個人負(fù)擔(dān)10%，乙類醫(yī)療費(fèi)個人負(fù)擔(dān)20%，丙類醫(yī)療費(fèi)個人自理。
(2)學(xué)生因特殊情況在非合同醫(yī)院急診，甲類醫(yī)療費(fèi)個人負(fù)擔(dān)20%，乙類醫(yī)療費(fèi)個人負(fù)擔(dān)30%。
3、門診開藥急性病不得超過3日量，慢性病不得超過7日量，凡是超過上述限量的，超過部分藥費(fèi)不予報(bào)銷。
4、每年的門診醫(yī)療費(fèi)最晚在翌年二月底前必須報(bào)銷完畢，逾期不予報(bào)銷。
二、住院醫(yī)療有關(guān)規(guī)定
1、學(xué)生患傳染性疾病需在校醫(yī)院隔離觀察者，由校醫(yī)院門診醫(yī)生聯(lián)系，交付100元押金后隔離觀察，離院結(jié)算時多退少補(bǔ)。
2、如需轉(zhuǎn)校外醫(yī)院住院，必須由校醫(yī)院醫(yī)生批準(zhǔn)，開具轉(zhuǎn)診單后轉(zhuǎn)合同醫(yī)院及指定?？漆t(yī)院。
出院后一周內(nèi)攜帶公費(fèi)醫(yī)療本或一卡通，將轉(zhuǎn)診單、出院診斷證明書、住院收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用明細(xì)清單交至校醫(yī)院財(cái)務(wù)室，由校醫(yī)院財(cái)務(wù)人員到市醫(yī)保中心審核后再通知學(xué)生結(jié)帳，屆時需攜帶有效身份證件(身份證、學(xué)生證或校園一卡通)來校醫(yī)院財(cái)務(wù)室進(jìn)行結(jié)算。如果在出院后因各種原因延誤交報(bào)住院單據(jù)，超出了市醫(yī)保中心的審核報(bào)銷期限，所有費(fèi)用個人自理。
學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用甲類個人負(fù)擔(dān)5%，乙類個人負(fù)擔(dān)10%，丙類全自費(fèi)。床位費(fèi)超標(biāo)準(zhǔn)部分及公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定以外部分不予報(bào)銷，費(fèi)用個人自理。
三、轉(zhuǎn)診報(bào)銷有關(guān)規(guī)定
1、學(xué)生看病原則上均在校醫(yī)院就診。
2、如果病情需要必須轉(zhuǎn)院時，由校醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，方可到上級醫(yī)院就診。凡未經(jīng)醫(yī)生轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
3、學(xué)生報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)需準(zhǔn)備材料：
(1)有效身份證件(身份證、學(xué)生證或校園一卡通)
(2)醫(yī)生轉(zhuǎn)診證明
(3)醫(yī)院門診收據(jù)
(4)藥品底方
(5)檢查治療費(fèi)明細(xì)單
4、學(xué)生報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)：
正常工作日或財(cái)務(wù)室假期值班日均可交單。
5、轉(zhuǎn)診單只能使用一次，且一個月內(nèi)有效。如需復(fù)診，仍需在校醫(yī)院重新開具。
四、急診有關(guān)規(guī)定
1、凡在北京突發(fā)急危重癥，可到就近醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診?；匦ａt(yī)院報(bào)銷時，需提供就診病歷或病情摘要、加蓋有急診章的醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)、藥品底方和檢查治療費(fèi)明細(xì)方可報(bào)銷。
2、凡因公外出、實(shí)習(xí)等，在校外發(fā)生緊急情況，可到附近一所醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診就醫(yī)，報(bào)銷時需提供本學(xué)院相關(guān)證明、就診病歷或病情摘要、加蓋有急診章的醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)、藥品底方和檢查治療費(fèi)明細(xì)方可報(bào)銷。外地醫(yī)藥費(fèi)遵照北京市醫(yī)保目錄執(zhí)行。
3、學(xué)生寒暑假期間異地急診就醫(yī)，可就近選擇一所醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診回校報(bào)銷時需提供就診病歷或病情摘要、加蓋有急診章的醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)、藥品底方和檢查治療費(fèi)明細(xì)單。在外地所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)遵照北京市醫(yī)保目錄執(zhí)行。甲類醫(yī)療費(fèi)個人負(fù)擔(dān)20%，乙類費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)30%，但報(bào)銷金額最高不得超過公費(fèi)醫(yī)療每人月標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)的5倍即50元，超過部分個人自理。
4、慢性病一律不予報(bào)銷，非寒暑假期間學(xué)生異地所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部自理。
五、新生入學(xué)時因身體復(fù)檢不合格、保留入學(xué)資格一年者，不享受公費(fèi)醫(yī)療。第二年入校后注冊獲得正式學(xué)籍前所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷。
六、學(xué)生休學(xué)期間醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
休學(xué)期間，學(xué)生可在家庭所在地附近一所醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，門診全年累計(jì)報(bào)銷限額300元(依照北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍)，超過部分自理。
七、公費(fèi)醫(yī)療不予報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)
詳見《北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》中具體規(guī)定。