河北省大病醫(yī)保有什么政策
河北省大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策
大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷50萬 大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的頒布，幫助解決了許多患有大病、重病的家庭減輕了財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。日前，河北省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問題的實(shí)施方案(試行)》(簡稱《方案》)，全省310萬農(nóng)村建檔立卡貧困人口和其他貧困群體將先后享受特殊的醫(yī)療保障救助。
確保年有效解決因病致貧返貧
《方案》提出，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“三重保障線”醫(yī)療保障救助體系，確保“三重保障線”有效銜接，按照渠道不變、分別報(bào)銷、救助托底、精準(zhǔn)保障的原則，探索建立“一站式”醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷機(jī)制，明顯減輕貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)，到年有效解決因病致貧返貧問題。
方案明確了保障救助對(duì)象范圍。重點(diǎn)是5類貧困群體：農(nóng)村建檔立卡貧困人口以及特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費(fèi)用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)的患者(因患病造成家庭基本生活困難且個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過家庭前12個(gè)月總收入50%以上的)，各市規(guī)定的其他特殊困難人群。
四個(gè)“特殊待遇”提升基本醫(yī)保水平
在基本醫(yī)療保險(xiǎn)層面，《方案》提出，在原有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高保障救助對(duì)象的門診、住院待遇水平，對(duì)個(gè)人繳費(fèi)予以資助。
門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線。一般門診醫(yī)療費(fèi)封頂線提高到不高于每人每年500元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各市制定，報(bào)銷比例由50%提高到70%。
各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)起付線降低50%?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為90%，非轉(zhuǎn)診住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為30%。和目前新農(nóng)合縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例70%～85%相比，貧困人口90%的報(bào)銷比例也提升了5%～20%。
門診慢性病不設(shè)起付線。普通慢性病封頂線為6000元/年，報(bào)銷比例為75%;惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病和重癥精神病等重大慢性病封頂線15萬元/年，報(bào)銷比例為90%。原新農(nóng)合門診慢性病的起付線、報(bào)銷比例、封頂線由統(tǒng)籌區(qū)自定，多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)的封頂線為2000元左右。惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病和重癥精神病等重大慢性病比照住院待遇予以報(bào)銷，報(bào)銷比例約為70%。門診統(tǒng)籌、普通住院、門診慢性病、重大慢性病等封頂線全年累計(jì)計(jì)算。與此相對(duì)應(yīng)，貧困人口的門診慢性病醫(yī)療待遇也得到了提升。
提高參保資助水平。特困供養(yǎng)人員個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政給予全額資助，其他保障救助對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分，財(cái)政按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%予以資助。
大病保險(xiǎn)報(bào)銷封頂線提至50萬
《方案》提出，提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷水平，取消住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線，封頂線提高到每人每年50萬元。
原新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線為1萬元左右，封頂線為20萬元左右。對(duì)比可知，貧困人口大病保險(xiǎn)待遇得到了大幅提升。
多角度切入提高救助水平
《方案》提出，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，仍有支付困難并可能導(dǎo)致貧困的，在以下幾方面進(jìn)行醫(yī)療救助。
門診大額慢性病醫(yī)療救助。對(duì)因患慢性病需要長期服藥或患重特大疾病需要長期門診治療導(dǎo)致自付費(fèi)用較高的，在規(guī)定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)自付合規(guī)費(fèi)用按70%的比例進(jìn)行救助。年度救助累計(jì)限額不超過2萬元。
提高住院救助水平。住院救助不設(shè)起付線，年度最高救助限額為7萬元，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用在年度救助累計(jì)限額內(nèi)救助80%。對(duì)沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其住院救助比例和年度最高救助限額由各市(含定州、辛集，下同)自行確定。
全面實(shí)施重特大疾病救助。將患重特大疾病的，經(jīng)住院救助后，超出部分按90%比例救助。重特大疾病住院年度最高救助限額為20萬元。對(duì)沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其重特大疾病住院救助比例和年度最高救助限額由各市自行確定。
提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助各項(xiàng)保障救助水平和參保資助所需資金由財(cái)政負(fù)擔(dān)。
建檔立卡貧困人口先受益
《方案》將分步實(shí)施，年8月起，全省310萬農(nóng)村建檔立卡貧困人口將率先受益，享受“特殊的醫(yī)療保障救助”。按照要求，各地將依據(jù)《實(shí)施方案》制定實(shí)施細(xì)則。這意味著，我省農(nóng)村310萬農(nóng)村建檔立卡貧困人口的醫(yī)療保障救助待遇自本月起按新政策執(zhí)行。
《方案》提出，將未納入建檔立卡貧困人口范圍的特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費(fèi)用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)的患者，各市規(guī)定的其他特殊困難人群等5類貧困群體，納入實(shí)行特殊醫(yī)療保障救助試點(diǎn)范圍。今年下半年在承德市全域試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。
“三項(xiàng)措施” 保障順利推進(jìn)
為保障《方案》順利推進(jìn)，我省建立財(cái)政資金科學(xué)投入機(jī)制。提高保障救助水平和參保資助所需資金，財(cái)政直管縣省級(jí)負(fù)擔(dān)90%，財(cái)政直管縣負(fù)擔(dān)10%;非財(cái)政直管縣省級(jí)負(fù)擔(dān)80%，市、非財(cái)政直管縣各負(fù)擔(dān)10%。
實(shí)行“一站式”報(bào)銷結(jié)算。人社、民政、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、扶貧等部門將協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，加快建立統(tǒng)一的人員身份信息管理系統(tǒng)，全面推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的有效銜接，盡快實(shí)現(xiàn)“三重保障線”的“一站式”報(bào)銷結(jié)算。在縣域內(nèi)住院實(shí)行先診療后付費(fèi)，個(gè)人無須繳納押金，出院結(jié)算時(shí)只繳納個(gè)人應(yīng)自付的費(fèi)用，其余住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，根據(jù)規(guī)定的相應(yīng)救助比例由醫(yī)院墊付，民政部門定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
同時(shí)，健全醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制。全面監(jiān)控醫(yī)療過程和醫(yī)療費(fèi)用支出，嚴(yán)格控制過度醫(yī)療、不合理支出。加強(qiáng)綜合執(zhí)法，依法打擊惡意套取、騙取醫(yī)保和救助資金行為。
河北大病醫(yī)保救助政策：大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷50萬
大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的頒布，幫助解決了許多患有大病、重病的家庭減輕了財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。日前，河北省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問題的實(shí)施方案(試行)》(簡稱《方案》)，全省310萬農(nóng)村建檔立卡貧困人口和其他貧困群體將先后享受特殊的醫(yī)療保障救助。
確保年有效解決因病致貧返貧
《方案》提出，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“三重保障線”醫(yī)療保障救助體系，確保“三重保障線”有效銜接，按照渠道不變、分別報(bào)銷、救助托底、精準(zhǔn)保障的原則，探索建立“一站式”醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷機(jī)制，明顯減輕貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)，到年有效解決因病致貧返貧問題。
方案明確了保障救助對(duì)象范圍。重點(diǎn)是5類貧困群體：農(nóng)村建檔立卡貧困人口以及特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費(fèi)用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)的患者(因患病造成家庭基本生活困難且個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過家庭前12個(gè)月總收入50%以上的)，各市規(guī)定的其他特殊困難人群。
四個(gè)“特殊待遇”提升基本醫(yī)保水平
在基本醫(yī)療保險(xiǎn)層面，《方案》提出，在原有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高保障救助對(duì)象的門診、住院待遇水平，對(duì)個(gè)人繳費(fèi)予以資助。
門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線。一般門診醫(yī)療費(fèi)封頂線提高到不高于每人每年500元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各市制定，報(bào)銷比例由50%提高到70%。
各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)起付線降低50%?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為90%，非轉(zhuǎn)診住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為30%。和目前新農(nóng)合縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例70%～85%相比，貧困人口90%的報(bào)銷比例也提升了5%～20%。
門診慢性病不設(shè)起付線。普通慢性病封頂線為6000元/年，報(bào)銷比例為75%;惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病和重癥精神病等重大慢性病封頂線15萬元/年，報(bào)銷比例為90%。原新農(nóng)合門診慢性病的起付線、報(bào)銷比例、封頂線由統(tǒng)籌區(qū)自定，多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)的封頂線為2000元左右。惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病和重癥精神病等重大慢性病比照住院待遇予以報(bào)銷，報(bào)銷比例約為70%。門診統(tǒng)籌、普通住院、門診慢性病、重大慢性病等封頂線全年累計(jì)計(jì)算。與此相對(duì)應(yīng)，貧困人口的門診慢性病醫(yī)療待遇也得到了提升。
提高參保資助水平。特困供養(yǎng)人員個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政給予全額資助，其他保障救助對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分，財(cái)政按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%予以資助。
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