太原醫(yī)保政策

近日，市政府公布《關于太原市基本醫(yī)療保險支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》，將支持鼓勵有收治住院病人能力的醫(yī)保定點醫(yī)療機構，在其周邊社區(qū)為老年人提供家庭病床醫(yī)療服務。以下是小編為您整理太原醫(yī)保政策，希望對您有幫助。

太原醫(yī)保政策如下

我市支持定點醫(yī)療機構提供家庭病床服務，醫(yī)保經(jīng)辦機構將根據(jù)基本醫(yī)療保險規(guī)定，制定家庭病床管理辦法，規(guī)范家庭病床管理操作程序，嚴格出入院病人評估審核認定標準，落實家庭病床患者的相應醫(yī)保待遇。

家庭病床的醫(yī)保待遇在原基礎上將增加下列優(yōu)惠項目：取消家庭病床起付標準;家庭病床個人自付比例參照同級別醫(yī)療機構住院政策執(zhí)行;設置基金支付上限。醫(yī)?；鹋c定點醫(yī)療機構按月結算，每月支付限額1350元(符合醫(yī)保規(guī)定支付的家庭病床巡診費按每周不超過2次計)。設床不足一個月的，按45元/床日限額結算。

此外，鼓勵養(yǎng)老服務機構依法設置醫(yī)療機構。養(yǎng)老機構可根據(jù)服務人數(shù)、場所規(guī)模，內設相應的醫(yī)務室、衛(wèi)生所、護理站、門診部等醫(yī)療機構，滿足養(yǎng)老服務機構老年人醫(yī)療服務需求。有條件的養(yǎng)老機構也可設置具有獨立法人資格的醫(yī)療機構。

支持養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點。今后，入住養(yǎng)老機構內的基本醫(yī)療保險參保人員，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用或治療性醫(yī)療康復項目費用，可按門診或住院診療標準，分別納入基本醫(yī)療保險個人賬戶和統(tǒng)籌基金支付范圍。

符合條件定點機構納入家庭病床

三類人員可申請家庭病床

市人社局在答復中透露，將推動全市落實職工醫(yī)保家庭病床制度。據(jù)了解，年老體弱，行動不便的參保職工，可申請設立家庭病床，并享受相應的醫(yī)保報銷待遇。

目前，家庭病床收治范圍為：1.嚴重心腦血管致肢體肌力在3級及以下者;2.骨折牽引固定需臥床治療者;3.惡性腫瘤晚期且行動不便者。

家庭病床的起付標準，每一結算年度內第一期為200元，以后每一期為100元;建床期間發(fā)生的起付標準以上的符合醫(yī)保政策范圍的醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金(或大病救助基金)和個人按比例共同分擔，起付標準以上個人支付比例為：一級醫(yī)院8%、二級醫(yī)院12%、三級醫(yī)院14%，每一結算年度內符合醫(yī)保政策范圍的醫(yī)療費用最高限額為1萬元。

為保障家庭病床患者的基本權益，要求建床醫(yī)療機構為患者提供醫(yī)保“三個目錄”范圍外醫(yī)療項目時，應當事前征求患者或其家屬意見并簽字后方可使用，否則患者有權拒付該項費用。

去年，家庭病床申請數(shù)達3136人次，醫(yī)療總費用支出732.29萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付563.38萬元。家庭病床服務定點醫(yī)療機構實行準入制度，凡是具備條件的醫(yī)療機構均可申報。目前，市區(qū)已有中醫(yī)院、東方醫(yī)院、文峰社區(qū)衛(wèi)生服務中心等8家家庭病床服務定點醫(yī)療機構。今年下半年，將會同市衛(wèi)計委，將符合條件的定點醫(yī)療機構納入家庭病床范圍，切實解決年老體弱，行動不便參保職工的就醫(yī)難問題。