泰安醫(yī)保政策

近日，泰安市人民政府辦公室下發(fā)《泰安市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，城市公立醫(yī)院綜合改革擬于6月30日前全面啟動。以下是小編為您整理泰安醫(yī)保政策，希望對您有幫助。

泰安醫(yī)保政策如下

參與此次改革的范圍是:市屬及泰山區(qū)、岱岳區(qū)政府舉辦的公立醫(yī)院;駐泰省屬公立醫(yī)院隨泰安市公立醫(yī)院改革同步推進;其他公立醫(yī)院參照本方案執(zhí)行，由其主管部門組織實施。新汶礦業(yè)集團有限責任公司華豐煤礦醫(yī)院、山東良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院、新汶礦業(yè)集團有限責任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院改革時間自行確定。年初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度根據(jù)改革方案要求，泰安市將全面推進城市公立醫(yī)院綜合改革，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;破除公立醫(yī)院逐利機制，落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的運行新機制;構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系，實施分級診療制度，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。

到年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次的比重明顯降低;醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào);群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費用負擔明顯減輕，城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。參與改革公立醫(yī)院全部取消藥品加成/對于市民最關(guān)心的看病貴問題，改革方案要求，參與改革的城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等手段建立科學合理的補償機制。

公立醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本解決。改革醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，實行分類管理。公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價;公立醫(yī)療機構(gòu)提供的非基本醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價，其中，醫(yī)?；鹬Ц兜姆?wù)項目支付標準，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)談判合理確定。全市先行放開知名專家診察費和康復(fù)、種植、生殖、中醫(yī)、眼科、精神衛(wèi)生等130項醫(yī)療服務(wù)價格，由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。實行差別化價格政策。拉開不同等級醫(yī)院價格差距，拉開省、市、縣醫(yī)院價格差距，拉開不同難易程度的診療項目價格差距，拉開不同專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)生的診療價格差距，引導(dǎo)患者合理分流。提升醫(yī)保保障水平加強多種保障制度銜接/醫(yī)保支付制度改革方面將提升醫(yī)保保障水平。

結(jié)合推進分級診療制度，完善不同病種、不同級別醫(yī)療機構(gòu)差別化服務(wù)收費和醫(yī)保報銷政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付標準和報銷比例差距，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)保支付比例，不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的報銷比例原則上相差不低于10%。年力爭城市二級以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實行按病種付費;年全面實行以按病種付費為主，以按人頭付費、按服務(wù)單元付費等為輔的復(fù)合型付費方式。

逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到75%和70%左右。完善疾病應(yīng)急救助制度。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。

拓展閱讀

衛(wèi)生部強烈要求在公立醫(yī)院改革中取消藥品加成

2009年1月12日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在例行新聞發(fā)布會上表示：“從研究醫(yī)改方案開始，衛(wèi)生部就強烈要求在這次公立醫(yī)院改革中必須取消藥品加成，取消以藥養(yǎng)醫(yī)的機制。”

毛群安說，衛(wèi)生部已經(jīng)對2009年衛(wèi)生系統(tǒng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的幾項重點工作進行了全面的部署，其中包括公立醫(yī)院改革試點，衛(wèi)生部也正在按照國務(wù)院的要求對試點方案進行進一步的論證。在整個方案公布之后，衛(wèi)生部將選擇一些基礎(chǔ)條件比較好，有代表性的地區(qū)進行公立醫(yī)院改革的試點。

毛群安指出，衛(wèi)生部強烈要求在公立醫(yī)院改革試點中取消藥品加成的政策，原因之一就是要解決老百姓反映強烈的看病貴的問題。

“藥品加成的政策曾經(jīng)對保障醫(yī)療機構(gòu)正常的運行發(fā)揮了非常重要的作用。但是近幾年來，這項政策誘發(fā)了醫(yī)療機構(gòu)，特別是個別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中開大處方、開貴藥的情況，給患者增加了經(jīng)濟負擔。”毛群安說，我國的藥費占到整個醫(yī)療費用的一半以上，而其他國家藥品費用占的比例一般是在20%上下。“減輕老百姓看病的經(jīng)濟負擔，一定要在藥品費用問題上下足功夫。”

衛(wèi)生部部長陳竺在此前的全國衛(wèi)生工作會上指出，取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準和增加政府投入解決。

對此，毛群安表示，增設(shè)藥事服務(wù)費的目的是考慮在取消藥品加成政策之后，在公立醫(yī)院改革中要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員鉆研醫(yī)療業(yè)務(wù)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。“因為醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中，要對其所開具的處方承擔責任，要對藥品知識有全面的了解，對醫(yī)務(wù)人員的這一勞動應(yīng)給予價值的體現(xiàn)。”

毛群安還指出，公立醫(yī)院的改革是一個比較復(fù)雜的任務(wù)。過去的經(jīng)驗教訓(xùn)表明，對于公立醫(yī)院的改革不能是單一的政策，必須系統(tǒng)的、全方位的設(shè)計醫(yī)院的經(jīng)濟運行政策。