廣州醫(yī)保新規(guī)定

年廣州醫(yī)保新規(guī)定

1、由原來的每年7月1日至次年的6月30日修改為每年的1月1日至12月31日(即自然年度為醫(yī)保年度)。

2、參保人險種轉換時，門診選點的有效期起始時間最早為享受新險種待遇的起始日期，結束時間為新險種的年度結束時間。

二、報銷比例的改變

1、基層選點醫(yī)療機構(社區(qū)醫(yī)院—小點)的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來的75%修改為80%。

2、經基層醫(yī)療機構轉診其他選點醫(yī)療機構(二甲、三甲醫(yī)院—大點)的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來的50%修改為55%。

3、未經基層醫(yī)療機構轉診直接到其他選點醫(yī)療機構就診的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例為45%。

三、統(tǒng)籌限額

統(tǒng)籌基金每月最高支付限額不變，仍然為300元/月(即3600元/年)，并非之前網傳一年才1200元。

四、選點政策

1、年1月1日起，未成年人及在校學生必須選定 小點 后方能辦理選定 大點 的選點手續(xù)。

2、已于居民醫(yī)保年度內選點的城鎮(zhèn)居民參保人，年度無需重新選點。

3、未成年人及在校學生在居民醫(yī)保年度內已選 大點 而未選 小點 的，仍可在 大點 記賬結算(按未經轉診的門診支付比例結算)，且在選點 小點 前不可變更 大點 。

4、從年4月1日起，新辦理選點的參保人必須選定 小點 后方能辦理選定 大點 的選點手續(xù)。

5、參保人在指定的?？漆t(yī)療機構進行?？破胀ㄩT診就醫(yī)無需選點。

五、新政策結論

新的政策對于我們老百姓的參保人是非常劃算的，因為統(tǒng)籌比例提高到了80%，說明我們老百姓看病個人支付的費用減少了，這是政府惠民政策的具體體現(xiàn)!必須注意的是，參保人必須在基層醫(yī)院選定 小點 后才能在二甲或三甲醫(yī)院的 大點 進行選點。

年廣州個人醫(yī)療保險辦理流程

一、參加養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員如何參加醫(yī)療保險?

需提供參加養(yǎng)老保險的當年繳費回執(zhí)單、身份證復印件到市醫(yī)保局或所在區(qū)社保局辦理參保手續(xù)。

二、城鎮(zhèn)居民如何參加醫(yī)療保險?

需提供《居民戶口薄》、《居民身份證》原件及復印件，于每年1月至11月份到各區(qū)勞動保障所辦理參保繳費手續(xù)，新出生嬰兒隨時辦理。

三、農民工如何參加醫(yī)療保險?

用人單位需提供近期農民工工資表的原件和復印件、身份證原件和復印件、近期免冠照片二張到所在區(qū)醫(yī)療保險經辦機構辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)。用人單位與農民工建立一年以上期限勞動關系的按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關規(guī)定，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療互助保險。

四、失業(yè)人員如何參加醫(yī)療保險?

需就業(yè)部門統(tǒng)一提供領取失業(yè)金等相關證明材料并填報社會保險參保單位登記表、烏海市醫(yī)療工傷生育保險參統(tǒng)資格審批表、烏海市參保單位職工檔案登記表，經審核報局領導簽字后，到醫(yī)療保險經辦機構辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)。

五、優(yōu)撫對象如何參加醫(yī)療保險?

需民政部門統(tǒng)一提供優(yōu)撫對象的證明材料和名單，填報社會保險參保單位登記表、烏海市醫(yī)療工傷生育保險參統(tǒng)資格審批表、烏海市參保單位職工檔案登記表，經審核報局領導簽字后，到醫(yī)療保險經辦機構辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)。