廣州新生兒醫(yī)保政策
廣州新生兒醫(yī)保辦理詳細(xì)指南
一、辦理條件
戶口要求：新生兒必須先辦理了戶口后，才可以申請辦理新生兒醫(yī)保。
戶籍條件：廣州市城鎮(zhèn)戶籍，包括越秀區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)、黃埔區(qū)、南沙區(qū)、蘿崗區(qū)、番禺區(qū)、花都區(qū)、增城市的城鎮(zhèn)戶籍，本市農(nóng)場、藍(lán)印戶口。
新生兒從出生之日起90天內(nèi)辦理(逾期可下年度參保，但無法再追溯出生期間花費的醫(yī)療費用)，繳費達(dá)賬后，新生兒從出生之日起享受居民住院基本醫(yī)療保險待遇。
二、保費相關(guān)
個人繳納：80元/人·年是消費性質(zhì)的(即是不能退還。而且沒錢進(jìn)入BB的醫(yī)保卡)
政府資助：200元/人·年
三、需要準(zhǔn)備材料
1)戶口簿原件、復(fù)印件
2)《出生證》原件、復(fù)印件
3)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費申報表》一式兩份。
4)如需辦理委托銀行劃賬繳費，須提供市地稅部門指定的任一居民醫(yī)保代征銀行的活期個人結(jié)算賬戶、賬戶持有人身份證原件及復(fù)印件一份。
四、參保登記流程
1、申請參保流程：參保人(監(jiān)護(hù)人、代理人)可就近到本市各街道(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)中心申請辦理登記。
1)攜帶上述資料到就近街道(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)中心申請
2)辦理登記后，領(lǐng)取《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費核定單》及《個人基本信息確認(rèn)表》
3)登記次月4-23日以選定方式繳納居民醫(yī)保費
4)等通知領(lǐng)取醫(yī)保卡(詳見市醫(yī)保局宣傳單)
2、新生兒申報補(bǔ)繳方法：由新生兒法定監(jiān)護(hù)人憑以下資料向街道(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)中心提出的補(bǔ)繳申請：
(1)補(bǔ)繳申請報告一份(監(jiān)護(hù)人填寫);
(2)新生兒《出生證》、《戶口簿》復(fù)印件一份(復(fù)印帶戶主名字的首頁及參保人當(dāng)頁)
(3)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保申報表》一式兩份;
五、繳費方式
各參保人可選擇“委托銀行劃賬繳費”或“現(xiàn)金繳費”。
1)選擇委托銀行劃賬繳費的參保人：新參保人員須在辦理登記的同時，提供任一居民醫(yī)保代征銀行的活期個人結(jié)算銀行賬戶原件與復(fù)印件、賬戶持有人身份證原件與復(fù)印件，按規(guī)定格式填寫申報表并簽名確認(rèn)。辦理簽約手續(xù)后，銀行將于登記次月4日-23日直接從簽約賬戶中扣費。以后各年度續(xù)保，銀行將在每年8月4-23日直接從簽約賬戶中扣費。
2)選擇現(xiàn)金繳費的參保人：須于登記次月4-23日前(新年度續(xù)保人員須于8月4-23日)，憑《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費核定單》，其中使用中國居民身份證辦理參保登記的人員可憑身份證或戶口簿原件，到廣州市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)任一居民醫(yī)保代征銀行的網(wǎng)點辦理現(xiàn)金繳費。
六、如何追溯出生期間醫(yī)療費用
出生3個月內(nèi)辦理新生兒醫(yī)保(以存折扣款日為準(zhǔn))，就可以追溯出生時的費用。
1、先到BB出生醫(yī)院辦理：選定醫(yī)保醫(yī)院手續(xù)的《居民醫(yī)保病歷》、醫(yī)療費收據(jù)(發(fā)票)、藥費明細(xì)清單。
2、到廣州市醫(yī)保局辦理追溯。記得帶齊以上材料，以及BB醫(yī)?？?正反面復(fù)印)、出生證(復(fù)印)、戶口本(復(fù)印)。
備注：去醫(yī)院辦理醫(yī)保病歷記得帶BB的一寸彩照一張。
七、廣州各社保局分局地址
市醫(yī)保各區(qū)分局地址越秀分局廣州市梅東路28號梅花村大廈荔灣分局荔灣區(qū)花地大道中89號芳村金融大廈2樓天河分局天河區(qū)廣和路17號首層蘿崗分局廣州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)志誠大道331號黃埔分局黃埔區(qū)大沙東路311號一、二樓南沙分局南沙區(qū)環(huán)市大道中17號三樓白云分局白云區(qū)景云路38號首層自編05號海珠分局海珠區(qū)新港西路千禧一街2—4號首層
八、個人基本資料變更的辦理
當(dāng)參保人的個人基本資料發(fā)生變更時，需由參保人(監(jiān)護(hù)人、代理人)填寫《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人資料變更表》一式兩份并攜帶以下資料向所在街道(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)中心申請。
攜帶資料：
變更事項攜帶材料姓名身份證或戶口簿(復(fù)印帶戶主名字的首頁及參保人當(dāng)頁)復(fù)印件一份出生年月 證件號碼相關(guān)證件(如身份證)復(fù)印件一份個人身份身份證或戶口簿復(fù)印件一份戶口性質(zhì)戶口簿復(fù)印件一份(復(fù)印帶戶主名字的首頁及參保人當(dāng)頁)其他資料變更更改的證明材料復(fù)印件一份
廣州新生兒醫(yī)保辦理最好在孩子出生后1個月內(nèi)
“什么?我的孩子才出生2個月，卻沒有辦法辦理新生兒醫(yī)保和報銷部分醫(yī)療費用?”昨日，記者接到市民鄭先生的報料，稱為了給剛出生的孩子辦理醫(yī)保，他已經(jīng)折騰了近半個月仍未果。
記者咨詢廣州市醫(yī)保局了解到，如果新生兒出生后的前3個月跨了兩個居民醫(yī)保年度，需要同時繳納兩個居民醫(yī)保年度的醫(yī)保費后，才能享受醫(yī)保待遇。另外，該局提醒，新晉爸媽最好在孩子出生后1個月內(nèi)為其入戶并辦理居民醫(yī)保，以免錯過了3個月追溯期而影響醫(yī)保報銷。
案例
審核辦理醫(yī)保耗時 或錯過三個月報銷追溯期
8月1日，鄭先生抱著5月28日出生的兒子去廣州某辦事處想?yún)⒈V州市居民醫(yī)保，可是當(dāng)天辦理醫(yī)保窗口的工作人員告訴他，他的兒子已經(jīng)過了申請參保的時間，不能報銷費用了。
鄭先生吃了一驚，兒子的出生證是在7月13日才拿到，怎么才兩個月就過了申保期?對此，工作人員解釋，街道辦事處審核和辦理醫(yī)保費用扣費要耗時1個月，鄭先生的孩子提出申請的時間加上有關(guān)部門辦理手續(xù)的時間加起來已經(jīng)過了3個月，因此不能報銷嬰兒出生的醫(yī)療費用。鄭先生跟工作人員爭辯未果，工作人員建議他可直接前往廣州市醫(yī)保局咨詢。
鄭先生次日前往市醫(yī)保局越秀分點咨詢，但工作人員卻表示，嬰兒3個月內(nèi)參保是可以按有關(guān)規(guī)定報銷部分醫(yī)療費用的，可是市醫(yī)保局不直接辦理嬰兒參加醫(yī)保的手續(xù)，因此讓鄭先生回戶籍所在的街道辦事處詢問。
鄭先生無奈再回街道辦辦理，街道辦直接給了他市社?；鹬行牡穆?lián)系方式，讓他致電去申訴。鄭先生聯(lián)系中心，中心工作人員告訴他，中心是不對外開放的，他無需前往。這樣一來，鄭先生不知如何是好。
帶著鄭先生的疑問，記者向廣州市醫(yī)保局方面求證，該局明確，廣州戶籍新生兒出生3個月內(nèi)提供相應(yīng)文件即可申請參保，鄭先生所在街道應(yīng)根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定為其辦理居民醫(yī)保參保登記手續(xù)。該局向鄭先生所在街道了解到，該街道表示，因每月初兩個工作日社保信息系統(tǒng)月結(jié)，一般都會采取業(yè)務(wù)受理制并向參保人說明情況，至第3個工作日才開始業(yè)務(wù)操作。
該局表示，根據(jù)居民醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定，新生兒在出生后3個月(自然月度)內(nèi)到市、區(qū)社?；鹬行霓k理了參保登記并完成繳費的，其從出生時至繳費當(dāng)月就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費用可以按政策報銷。
但由于廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年度為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。鄭先生的孩子出生后的前3個自然月正好跨了兩個居民醫(yī)保年度，因此，鄭先生的孩子須足額繳納兩個年度的醫(yī)保費后，方可從出生之日起分別按兩個居民醫(yī)保年度享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。
一般來說，廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的辦理生效需費時約為2至3個月，因此，鄭先生的孩子有可能會錯過3個月的醫(yī)保報銷追溯期。
建議
最好在孩子出生后一個月內(nèi)參保
昨天，記者瀏覽廣州媽媽網(wǎng)時發(fā)現(xiàn)，雖然政策已推廣多年，但仍有不少“準(zhǔn)父母”對這一政策不甚了解。記者看到，也有新晉媽媽分享她的孩子的參保經(jīng)驗，“我家寶寶出生時因為吸入羊水，住了三天院，因為我們要求用最好的藥，出院時花了4000元，后來我們給寶寶參了保，竟然給我們報銷了2000元。新生兒醫(yī)保真不錯。”
該網(wǎng)友媽媽還提醒其他準(zhǔn)媽媽網(wǎng)友，新生兒居民醫(yī)保在戶籍所在的街道就可以辦理，類似新生兒常見的剪舌筋、黃疸等病癥都可以報銷，不過追溯期只有3個月，新晉爸媽們可千萬別因為孩子出生忙亂而錯過了時間。
對此，市醫(yī)保局方面介紹，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，居民基本醫(yī)療保險不給予補(bǔ)繳，但新生兒除外;新生兒允許在出生3個月內(nèi)申報補(bǔ)繳，享受相應(yīng)年度待遇。而新生兒申報補(bǔ)繳方法主要由新生兒法定監(jiān)護(hù)人憑以下資料向街道(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)中心提出補(bǔ)繳申請：補(bǔ)繳申請報告一份(監(jiān)護(hù)人填寫)、新生兒《出生證》、《戶口簿》復(fù)印件一份(復(fù)印帶戶主名字的首頁及參保人當(dāng)頁)、《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保申報表》一式兩份。
但是，市醫(yī)保局提醒，新生兒作為首次參加居民醫(yī)保的申請人，其家屬在為其辦理登記后，需在成功辦理參保登記的次月4日至23日繳費，也就出現(xiàn)了一段“時間差”，如果是在新生兒出生后第三個月才去辦理登記，就很有可能錯過追溯報銷的機(jī)會。因此，提醒新晉爸媽們，最好在孩子出生后1個月內(nèi)為孩子入戶并辦理居民醫(yī)保，以免錯過了3個月的追溯期而影響醫(yī)保報銷。
此外，市醫(yī)保局方面介紹，符合新生兒待遇追溯條件的，可在領(lǐng)取新生兒醫(yī)?？ê螅瑪y帶以下資料：(1)發(fā)票原件、費用明細(xì)清單;(2)出院小結(jié)或疾病診斷證明書;(3)出生證;(4)參保人母親身份證;(5)醫(yī)?？ǎ结t(yī)保局服務(wù)窗口報銷醫(yī)療費用。
廣州新生兒醫(yī)保政策相關(guān)