山西省生育保險有什么政策
山西生育險報銷新政策
生育險報銷標準
山西生育險報銷新政策
一.生育津貼報銷標準
1.女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;
2.難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;
3.妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。
二.生育營養(yǎng)與圍產(chǎn)保健報銷標準
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
三.一次性生育報銷標準
1.流產(chǎn)400元;
2.順產(chǎn)2400元;
3.難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;
4.對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
四.職工產(chǎn)假津貼標準
生育津貼補償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
五.計劃生育手術費報銷標準
包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。
生育險申請報銷材料
參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產(chǎn))須提供以下證件及復件(A4)：
1.本人身份證;
2.計劃生育證;
3.嬰兒出生證;
4.獨生子女證;
5.出院小結;
6.醫(yī)療費用發(fā)票;
7.剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上;順產(chǎn)金額在三千元以上，人工流產(chǎn)金額在300元以上需提供醫(yī)院的復印、蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費清單;
8.女職工人工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期門診病歷及醫(yī)囑單、醫(yī)療費清單及計生部門核發(fā)的計劃生育證;
9.父母均為獨生子女，不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件;
10.《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》;
11.填寫《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》到市社會勞動保險管理中心三樓工傷生育科辦理。
生育險報銷流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2.工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4.工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
山西省生育保險與醫(yī)保合并最新政策
來源：學優(yōu)網(wǎng)
全省醫(yī)療、工傷、生育保險參保人數(shù)分別達到1113.8萬人、573.1萬人、456.5萬人，醫(yī)療保險基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保目標。今年，我省還將完成整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保任務，同時按照國家標準，下半年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準達到人均不低于150元。我省還將進一步完善醫(yī)保異地就醫(yī)管理服務，年內(nèi)徹底實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)、購藥雙向結算全覆蓋。同時，做好省內(nèi)異地就醫(yī)結算平臺跨省結算的改造，及時接入國家異地就醫(yī)結算平臺進行測試。
今年，我省還將加大推進建筑業(yè)參加工傷保險的擴面力度，落實好建筑業(yè)按項目參保的政策，確保新開工和在建的建設項目全部參加工傷保險，確保90%以上的建筑施工企業(yè)參加工傷保險。
“十二五”時期，全省職工基本醫(yī)保，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例平均達到86%，5年間提高了7個百分點;基本醫(yī)保加大病保險，最高支付額度平均達到50萬元，5年間提高了78%;連續(xù)12次提高了工傷保險定期待遇，平均增幅在10%以上;生育保險統(tǒng)籌落實了孕期醫(yī)療費、合并并發(fā)癥醫(yī)療費、失業(yè)人員生育醫(yī)療費等待遇。
另外，我省實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)、購藥“一卡通”，統(tǒng)一發(fā)放社?？?472萬張，省內(nèi)異地住院、購藥費用直接結算14.7萬人次，結算資金達5億元。
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中央提出該政策的原因是什么?
會議提出“要降低社會保險費，研究精簡歸并‘五險一金’”，中央提出這個政策思路的原因是什么?能否幫助企業(yè)實現(xiàn)降低納保成本的作用?
陳天紅說，直接背景是我國整體社會保險費率占工資比例比較高。據(jù)統(tǒng)計，各地社會保險費率雖略有差異，但總的費率將近工資總額的40%。具體來看，社會養(yǎng)老保險繳費總費率是28%，單位繳20%，個人繳8%;醫(yī)療保險繳費總費率是8%，單位繳6%，個人繳2%;另外三個社會保險項目的繳費率相對比較低，比如失業(yè)保險是工資總額的2%，工傷保險將近工資總額的1%，生育保險費率則是工資總額的0.5%以內(nèi)。而“一金”是指的是住房公積金，住房公積金各個地方政策略有差異，但繳費比例基本是工資總額的7%到12%，用人單位和個人各繳一半，所以住房公積金總的繳費比例最高可達24%。如果按照最高繳費比例計算，“五險一金”總比例最高可能達60%多。
陳天紅說，目前，失業(yè)保險基金結余比較多、支出量比較小，所以很多地方都在降低失業(yè)保險費率。今年10月，國務院對“五險”中的失業(yè)保險、工傷保險、生育保險的費率進行相繼下調(diào)，目的就是降低費率。“所以大背景就是‘五險一金’的總體繳費率比較高，造成企業(yè)的用工成本就高，中央考慮通過降低費率來降低企業(yè)的納保成本山西省生育保險與醫(yī)保合并最新政策山西省生育保險與醫(yī)保合并最新政策。”陳天紅說。
在她看來，這個政策能夠起到降低企業(yè)納保成本的作用，“這與我國現(xiàn)在整體經(jīng)濟形勢相關，特別是廣東地區(qū)企業(yè)比較多，而且外來務工人員比較多，對于小型企業(yè)來說，“五險”總體占工資總額近40%的費率，對他們來說是非常高的成本。為了鼓勵這些中小型企業(yè)特別是勞動密集型企業(yè)的發(fā)展，通過降低他們的社會保險費率，能達到降低企業(yè)用工成本，激勵中小企業(yè)特別是勞動密集型企業(yè)的發(fā)展。”陳天紅說。
“五險一金”如何精簡歸并?
已經(jīng)運行多年的“五險一金”體系將如何精簡?哪些險種可能會被歸并?
陳天紅說，“五險一金”作為社會保障制度體系的組成部分，每個項目設計都有一個出發(fā)點，比如養(yǎng)老保險是為了應對每個人必然面臨的到了年老時候收入降低的風險。同樣，醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險都是為了應對每個人面臨的一種風險，建立起來的社會化的風險分散體系。“所以每個制度建立都有它的出發(fā)點，在考慮制度體系精簡合并時，只能把風險相近而且能夠通過一個制度項目就能同時防控風險的項目，才可能合并。”陳天紅舉例說，比如養(yǎng)老保險和工傷保險合并的可能性就非常小。
陳天紅也了解到，有些專家推測生育保險與醫(yī)療保險可以合并。她分析說，因為生育保險是一個特定時間段特有的醫(yī)療支出，而且是特定群體，如果將它納入大的醫(yī)療保險制度中，必須保證報銷方式實現(xiàn)無縫隙對接，保證原生育保險的作用能夠完全實現(xiàn)。另一方面，合并帶來的好處是降低了成本。“將兩個體系納入一個體系，人員精簡、開支減少，降低了制度管理成本，還可以給參保人帶來便利，比如報銷時會更加便捷。”陳天紅說，因此考慮兩個險種能否合并，必須從每一個社會保險項目設計的出發(fā)點出發(fā)，接著到能否實現(xiàn)各自最初的目的，最后到降低制度運行成本的層面。
陳天紅指出，現(xiàn)在社會上很“熱”的提法是醫(yī)養(yǎng)結合，將養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險與醫(yī)療服務結合，這也是一個大趨勢，但具體怎么結合怎么做，做到什么程度，仍有很多問題需要探索。“如果時機更加成熟，可能會考慮進一步做這個事情。”陳天紅說。
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