新生兒醫(yī)保政策消息
年昆明少兒醫(yī)保辦理流程
城鄉(xiāng)居民(含新生兒)參保繳費(fèi)時(shí)間為每年7月1日至12月25日，保險(xiǎn)待遇期為次年1月1日至12月31日止。若新生兒出生落戶在昆明，按規(guī)定在出生后一年內(nèi)(含一年)參保并繳費(fèi)的，醫(yī)保待遇可追溯到出生之日。若昆明戶籍新生兒的母親(或父親)參加居民醫(yī)保的，且在待遇期內(nèi)，新生兒出生當(dāng)年可視同隨母親(或父親)參保，享受其母親(或父親)保險(xiǎn)待遇。新生兒應(yīng)在出生當(dāng)年參加居民醫(yī)保并繳費(fèi)。
昆明戶籍新生兒，出生一年內(nèi)參保的，待遇追溯期內(nèi)全額墊付的住院醫(yī)療費(fèi)，按“住院醫(yī)療待遇”或“外地住院醫(yī)療待遇”標(biāo)準(zhǔn)零星報(bào)銷。
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少兒醫(yī)保需要什么證件
家長為孩子辦理少兒醫(yī)保時(shí)應(yīng)攜帶孩子戶口本及出生證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)、監(jiān)護(hù)人戶口本及身份證(驗(yàn)原件，收復(fù)印件、)數(shù)碼回執(zhí)(4歲以上兒童需提供)、所在街道辦出據(jù)的計(jì)劃生育證明。
少兒醫(yī)保對(duì)有些患有先天性疾病兒童的家庭來說，是個(gè)好消息。因?yàn)樯虡I(yè)保險(xiǎn)并不負(fù)責(zé)這部分，而少兒醫(yī)保是包含這部分的治療費(fèi)用的，所以對(duì)于先天性疾病的患兒，辦理少兒醫(yī)保是非常重要的。
年佛山少兒醫(yī)保辦理流程手續(xù)
報(bào)銷比例
報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院：85%;二級(jí)醫(yī)院：70%;三級(jí)醫(yī)院：一類區(qū)50%，二類區(qū)45%。(惡性腫瘤手術(shù)以及放療、化療，心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植住院的，統(tǒng)籌基金支付比例在上述比例標(biāo)準(zhǔn)上增加10%。)
最高限額：16萬
報(bào)銷項(xiàng)目：住院(一類區(qū)：禪城、南海、順德，二類區(qū)：高明、三水)
報(bào)銷人員：參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院：400，二級(jí)醫(yī)院：600，三級(jí)醫(yī)院：1200
辦理?xiàng)l件
參加佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人
辦理材料
1、現(xiàn)場結(jié)算：參保人身份證/社會(huì)保障卡
2、零星報(bào)銷：費(fèi)用先由個(gè)人墊付，并在出院后三個(gè)月內(nèi)持下列有關(guān)資料到參保所在社保機(jī)構(gòu)辦理住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。
(1)參保人身份證原件及復(fù)印件。
(2)代辦人身份證原件及復(fù)印件。
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的以下資料：財(cái)稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的疾病診斷證明原件、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的出院小結(jié)原件，門診病歷原件及復(fù)印件(僅針對(duì)門(急)診搶救的情況)。
(4)參保人的社會(huì)保障卡。如參保人未領(lǐng)取或未激活社會(huì)保障卡的，須提供銀行活期存折或卡面上有姓名和賬號(hào)的借記卡或由發(fā)卡銀行出具的卡號(hào)賬號(hào)對(duì)照證明原件及復(fù)印件。
(5)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，提供《 佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)院備案表》或《 佛山市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)申請(qǐng)表》。
(6)社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他證明。
辦理流程
1、 現(xiàn)場結(jié)算
(1)入院流程：參保人憑本人社會(huì)保障卡或身份證(兒童可提供戶口薄)辦理社保登記手續(xù)-→到病房住院。
(2)出院流程：醫(yī)生安排出院-→憑本人社會(huì)保障卡或身份證(兒童可提供戶口薄)以及醫(yī)院要求的資料到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù)。
2、零星報(bào)銷
(1)審核參保人提交資料;
(2)符合要求后，按文件要求及三大目錄標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算;
(3)相關(guān)資料錄入醫(yī)保系統(tǒng)，有系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算
(4)打印基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)束清單
(5)辦理人確認(rèn)并簽收